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林慶榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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患者好,股骨頭壞死是一種比較常見(jiàn)的骨科疾病,但這是針對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)的,普通人對(duì)股骨頭壞死這種疾病了解還是很少的。股骨頭壞死早期癥狀不明顯,很容易被誤診,因此股骨頭壞死治療過(guò)程中很容易會(huì)陷進(jìn)一些誤區(qū)中,以下這三種誤區(qū)是最常見(jiàn)的治療股骨頭壞死的誤區(qū)。1、切忌盲目使用藥物2、不要盲目選擇手術(shù)治療3、要慎重選擇醫(yī)院,網(wǎng)上咨詢(xún)不能全面了解情況,如有疑問(wèn),建議到醫(yī)院就診。
2018-12-27 10:48
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回答6
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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股骨頭壞死如何治療?股骨頭壞死是骨科疑難雜病,治療措施要根據(jù)患者的病情以及證型來(lái)綜合分析。總體來(lái)說(shuō),一般是以保守治療為主,治療措施主要包括藥物的內(nèi)服,外用,配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導(dǎo)入,高頻等等形式)以及結(jié)合科學(xué)的康復(fù)功能鍛煉等。股骨頭壞死的治療要遵循這樣的原則:能夠不吃藥恢復(fù)的最好不吃藥;能夠吃藥治好的就不要打針治療;能夠打針治好的就一定不要開(kāi)刀做手術(shù)。也就是說(shuō)能夠采取非侵入治療方法,就不要采取侵入性治療方法。很多疾病必須采取破壞性治療方法才能徹底解決,從此才能擺脫疾病的困擾,就像股骨頭壞死中晚期患者,并且疼痛癥狀嚴(yán)重年齡也比較大,終日籠罩在疾病的痛苦當(dāng)中,采取手術(shù)治療徹底解決疾病的困擾是一種正確的選擇。近年來(lái)隨著科技進(jìn)步,手術(shù)的各種新材料相繼研究出來(lái),骨組織與新型耐磨材料逐步融合,使用手術(shù)治療方法遠(yuǎn)期療效更加可靠,廣大股骨頭壞死患者對(duì)手術(shù)治療遠(yuǎn)期與近期療效更加滿意。手術(shù)治療在股骨頭壞死的各期,都有相應(yīng)的手術(shù)治療方法。人們出現(xiàn)股骨頭壞死早期癥狀主要包括:臀部、腹股溝、腰部疼痛、膝關(guān)節(jié)部位牽拉性疼痛,下肢畏寒、無(wú)力、酸、麻感,患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋受限,就需及時(shí)就醫(yī)檢查。那么股骨頭壞死如何治療呢?此時(shí)發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死尚屬早期,股骨頭的血運(yùn)還沒(méi)有完全受阻,只是血液供應(yīng)量逐漸減少,股骨頭骨質(zhì)處在缺血狀態(tài),或一小部分骨細(xì)胞壞死,趁這一時(shí)期治療,疏通血管,再造股骨頭處微循環(huán),為時(shí)未晚。所以一定要及時(shí)治療。股骨頭壞死是一種慢性骨科疾病,病程很長(zhǎng),整個(gè)病程可分為早期、中期、晚期,病情由輕變重。具體到某位患者的股骨頭壞死如何治療,需要主治醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)定,這樣才能選擇出治療的最佳方法,將疾病對(duì)患者的不良影響降到最低
2016-02-27 19:22
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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首先是盲目使用藥物:股骨頭壞死的初期癥狀并不典型,主要表現(xiàn)為身體多個(gè)部位出現(xiàn)疼痛,如果不了解情況,就會(huì)出現(xiàn)誤診情況,盲目服用止痛藥。因?yàn)榉弥雇此幒螅弁窗Y狀暫時(shí)消失了,患者以為病情已好,這時(shí)可能會(huì)在不了解的情況下增加活動(dòng)量、加大下肢活動(dòng)幅度,這樣導(dǎo)致的結(jié)果就是藥效一過(guò),患者就會(huì)感覺(jué)疼痛加重,同時(shí)由于病情沒(méi)有及時(shí)的治療,造成股骨頭壞死更加嚴(yán)重。 其次是股骨頭壞死是局部病變,無(wú)需進(jìn)行全身整體治療:股骨頭壞死是一種全身性疾病,只是表現(xiàn)在局部而已。它就像心血管病引起的心肌梗塞,腦血管病的腦梗塞一樣。如:雙側(cè)股骨頭均發(fā)生壞死,甚至同一機(jī)體的多發(fā)骨壞死;股骨頭壞死后全身的微循壞、血液流變學(xué)均發(fā)生變化。此外,股骨頭壞死后發(fā)生肢冷、放射痛、肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶等一系列改變,均說(shuō)明了它是一個(gè)全身性疾病。有的病人一側(cè)的股骨頭壞死做了人工關(guān)節(jié)置換術(shù),可是不久另一側(cè)股骨頭也發(fā)生了壞死,也說(shuō)明了股骨頭壞死不是一個(gè)單純的局部疾病。 既然考慮了股骨頭壞死是一種全身性疾病,因此,在治療上就應(yīng)在進(jìn)行局部治療的同時(shí),也應(yīng)同時(shí)采用全身治療措施。同樣,在進(jìn)行全身治療的同時(shí),也應(yīng)根據(jù)病人的具體情況,采用不同局部治療,以改善局部關(guān)節(jié)功能。 總之,在治療過(guò)程中,把局部治療和全身治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái),避免那種機(jī)械的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的偏面治療,就會(huì)取得良好的治療效果。 再次是股骨頭壞死無(wú)法徹底治愈:股骨頭壞死的早期診斷與及時(shí)治療對(duì)股骨頭壞死的預(yù)后具有極重要的意義。因股骨頭壞死早期,髖關(guān)節(jié)內(nèi)只處于無(wú)菌性炎癥期,關(guān)節(jié)囊內(nèi)充血、滲出、囊內(nèi)壓增高、股骨頭處于缺血狀態(tài),但股骨頭骨小梁尚未斷裂,股骨頭尚未塌陷畸形,炎變及壞死組織尚可修復(fù),且不留任何畸形,故股骨頭壞死的治療貴在早期診斷與及時(shí)治療。 還有,股骨頭壞死只能手術(shù)置換股骨頭:股骨頭壞死分為四期,每一期都有相對(duì)應(yīng)的治療方法,而股骨頭置換是對(duì)年齡較大的晚期患者主張應(yīng)用的治療方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨頭置換術(shù)費(fèi)用高,并發(fā)癥多,使用期一般為10年左右,很多患者因沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)治療而陷入重復(fù)換頭的深淵。目前,很多醫(yī)院或醫(yī)生紛紛開(kāi)展了此項(xiàng)“高難手術(shù)”,并大肆宣傳股骨頭置換的好處,但實(shí)際上這種沒(méi)有嚴(yán)格遵守適應(yīng)證的手術(shù)是一種過(guò)度治療。在醫(yī)學(xué)上有句經(jīng)典的詞語(yǔ)叫“對(duì)癥治療”,對(duì)于股骨頭壞死來(lái)說(shuō)同樣如此。臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)股骨頭壞死的不同時(shí)期,采用不同的治療方法,嚴(yán)格把握股骨頭置換的適應(yīng)癥,盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量。 最后是股骨頭壞死一定要臥床休息,不能運(yùn)動(dòng):治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)治療方法之一就是讓病人臥床,患肢牽引,以此來(lái)限制病人的活動(dòng)和負(fù)重,以減少股骨頭的負(fù)荷,達(dá)到治療的目的。但是,臥床牽引所帶來(lái)的副作用,諸如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬,則會(huì)使患病的肢體“雪上加霜”,使肢體的功能障礙更加明顯。所以股骨頭壞死的患者臥床休息是需要的但不是絕對(duì)的,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助改善局部血液循環(huán),有助于病情的恢復(fù)。
2016-02-27 06:44
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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股骨頭壞死多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),進(jìn)而造成壞死,這個(gè)藥物治療是沒(méi)什么特效的,因?yàn)槟壳安](méi)有恢復(fù)這個(gè)的好藥物,藥物根本不能滲透到骨質(zhì)里,只能說(shuō)功能鍛煉為主,所以這個(gè)疾病難治就在這里,一般是手術(shù)治療的!
2016-02-27 02:27
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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要正規(guī)規(guī)范,不要亂信廣告,不迷信特效藥物,也不要過(guò)早手術(shù)等治療。
2016-02-27 02:07
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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各種治療股骨頭壞死方法的利弊1、鉆孔減壓:有人將骨壞死稱(chēng)之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫(yī)生最為普遍采用的方法,有效率大約80%左右。它主要適合于早期塌陷前的患者。2、全髖關(guān)節(jié)置換:全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的外科進(jìn)展之一。該方法為塌陷后最有效的療法,其適應(yīng)證范圍寬,效果好,已經(jīng)成為股骨頭壞死晚期治療的金標(biāo)準(zhǔn)。但是手術(shù)創(chuàng)傷大,存在一定的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后主要的并發(fā)癥有:術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重。所以,關(guān)鍵還是要在正規(guī)大醫(yī)院就診。3、介入療法:是將藥物直接注入動(dòng)脈血管,此方法也是一種間接療法,通過(guò)藥物對(duì)栓塞溶解,以達(dá)療效;但也有眾多弊端,已基本不用。4、帶血管移植:將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術(shù)前造影,無(wú)術(shù)后考證;現(xiàn)在少有使用。5、帶血管蒂骨瓣移植:將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗(yàn)證,效果尚可,但有很大局限性,且創(chuàng)傷大,使用的不多。6、小針刀:對(duì)局部造成破壞和創(chuàng)口,可能引起感染等嚴(yán)重后果;目前多數(shù)醫(yī)生不推薦此方法。7、自體復(fù)合骨基質(zhì)植入技術(shù):該技術(shù)采用骨基質(zhì)細(xì)胞移植治療,是國(guó)際領(lǐng)先的治療骨壞死的最有效方法,是微創(chuàng)手術(shù)傷口只有2~3厘米,術(shù)后2天就可以下床行走,一般的情況大約2周左右時(shí)間就可以康復(fù),對(duì)患者身體的損傷非常小,無(wú)副作用,并且能從根本上解決患者的疾病。
2016-02-27 00:57
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