肺炎引起肺部四五個包裹性積液，因部位特殊不能穿刺，是否手術需綜合多方面因素，包括積液量、癥狀、身體狀況、治療意愿等。一般來說，若保守治療無效或癥狀嚴重，可能需要手術。 1.積液量：若積液量較大，對肺部組織造成明顯壓迫，影響呼吸功能，手術可能是更有效的治療選擇。 2.癥狀表現：如果患者出現嚴重的呼吸困難、胸痛等癥狀，且保守治療不能緩解，手術可能有助于改善癥狀。 3.身體狀況：患者雖有血壓略高、靜脈曲張病史，但目前控制較好。若整體身體狀況能耐受手術，可考慮手術。 4.治療意愿：患者自身對于治療方式的接受程度和期望也很重要。若患者更傾向于保守治療，可先嘗試保守治療。 5.保守治療效果：若經過一段時間的保守治療，如抗感染、利尿等，積液沒有減少或仍在加重，可能需要手術。 總之，對于這種情況，需要醫生綜合評估各種因素，與患者充分溝通，選擇最適合患者的治療方案。保守治療和手術治療各有優缺點，患者應在醫生的指導下做出決策。

你好,這需要看積液的量多少,如果量較少,就是普通的肺炎引起,到不一定就需要手術抽液,可以積極控制感染,觀察,積液有自行吸收的可能.如果是其它的,如肺癌引起的,倒是可以考慮開胸手術.