大便時(shí)肛門(mén)疼痛且有拉扯感，可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、腸道炎癥等引起。 1.肛裂：肛門(mén)周?chē)つw或黏膜破裂，排便時(shí)糞便刺激裂口，導(dǎo)致劇烈疼痛。常因便秘、大便干結(jié)等引起。治療以保持大便通暢、局部坐浴、外用硝酸甘油軟膏等為主。 2.痔瘡：內(nèi)痔或外痔發(fā)炎、腫脹、血栓形成時(shí)，排便會(huì)擠壓痔核，引發(fā)疼痛。可通過(guò)調(diào)整飲食、外用痔瘡膏、口服地奧司明片等改善。 3.肛周膿腫：肛管直腸周?chē)浗M織或間隙發(fā)生急性化膿性感染，形成膿腫，排便時(shí)壓迫膿腫部位產(chǎn)生疼痛。多需手術(shù)切開(kāi)引流，并使用抗生素如頭孢呋辛酯等治療。 4.肛竇炎：肛竇發(fā)生炎癥，排便時(shí)刺激炎癥部位產(chǎn)生疼痛。可采用坐浴、局部使用栓劑，如肛泰栓等。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，炎癥累及直腸肛門(mén)部位，排便時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛。治療包括使用美沙拉嗪等藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 出現(xiàn)大便時(shí)肛門(mén)疼痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意保持肛門(mén)清潔，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

您好，您目前的情況在網(wǎng)上初步分析可能是痔瘡復(fù)發(fā)，或者存在肛裂導(dǎo)致的