脊髓圓錐是脊髓的一部分，位于脊髓末端。其病變可導(dǎo)致多種癥狀，如感覺障礙、運(yùn)動障礙等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。常見原因有外傷、炎癥、腫瘤等。 1. 解剖結(jié)構(gòu)：脊髓圓錐是脊髓的尾端，包含眾多神經(jīng)纖維，負(fù)責(zé)傳遞下肢及會陰部的感覺和運(yùn)動信號。 2. 發(fā)病原因： 外傷：如脊柱骨折等直接損傷脊髓圓錐。 炎癥：如脊髓炎，引發(fā)脊髓圓錐的炎癥反應(yīng)。 腫瘤：椎管內(nèi)腫瘤壓迫脊髓圓錐。 血管病變：供血不足影響脊髓圓錐功能。 先天性畸形：脊柱發(fā)育異常累及脊髓圓錐。 3. 癥狀表現(xiàn)： 感覺異常：下肢麻木、疼痛或感覺減退。 運(yùn)動障礙：下肢無力、肌肉萎縮。 大小便失禁：控制排便排尿功能受損。 4. 檢查方法： 磁共振成像（MRI）：清晰顯示脊髓圓錐的形態(tài)和病變。 神經(jīng)電生理檢查：評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。 5. 治療手段： 藥物治療：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。 手術(shù)治療：解除壓迫、修復(fù)損傷。 康復(fù)治療：促進(jìn)功能恢復(fù)。 脊髓圓錐病變會對生活造成嚴(yán)重影響，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，采取合適的治療方法，并積極配合康復(fù)訓(xùn)練，以提高生活質(zhì)量。

定義　　脊髓末端變細(xì)呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐，主要包括骶3-5和尾節(jié)。　　損傷后表現(xiàn)及機(jī)制　　單純脊髓圓錐損傷是比較特殊的一種類型，因患者早期僅表現(xiàn)為大小便失禁，而肢體及軀干無神經(jīng)損傷的癥狀和體征，極易漏診。　　脊髓圓錐下極位于Tl2一LI之間，其中大多數(shù)在LI平面，其周圍有馬尾神經(jīng)將其包圍。此解剖學(xué)特征決定了圓錐周圍損傷為馬尾及脊髓圓錐混合傷為主。但馬尾神經(jīng)與脊髓圓錐的組織性質(zhì)不同，前者屬于周圍神經(jīng)，對外力的緩沖力強(qiáng)，后者屬于中樞神經(jīng)較固定，對外力的緩沖力差。故雖然同樣受到創(chuàng)傷，可僅出現(xiàn)脊髓圓錐損害。脊髓圓錐部有膀胱中樞(s2-4)，肛門直腸中樞(s3)，故單純脊髓圓錐的臨床特點(diǎn)為膀胱過度膨脹與麻痹性失禁、大小便失禁、性功能障礙、會陰部感覺障礙。因?yàn)檫\(yùn)動節(jié)段在以上，故未受到影響。對于雙下肢感覺、運(yùn)動正常，僅有尿潴留的T2一I部位損傷的患者，必須仔細(xì)檢查，如：肛門括約肌肌張力、肛門反射、膀胱殘余尿測定(對不完全尿失禁者)、冰水試驗(yàn)、鞍區(qū)皮膚感覺有否障礙，男性患者的球海綿體反射情況。膀胱內(nèi)壓測量及排尿動力學(xué)檢查是評定圓錐和馬尾基本功能的重要輔肋檢查手段。這些檢查與其它臨床表現(xiàn)相結(jié)合可以評價神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性。　　單純圓錐損傷的診斷與治療　　單純圓錐損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)有外傷史(或硬膜外穿刺史)。(2)雙下肢感覺、運(yùn)動、反射正常。(3)大小便及性功能障礙。(4)鞍區(qū)感覺減退或消失。(5)肛門反射及球反射減退或消失。脊髓圓錐損傷依據(jù)損傷程度分為3型：(1)I型：單純脊髓圓錐震蕩，約在傷后1周恢復(fù)。(2)Ⅱ型：單純脊髓圓錐不全性損傷，約在傷后3個月恢復(fù)或大部分恢復(fù)。(3)I]I型：單純圓錐完全性損傷。I型損傷程度輕，如脊柱穩(wěn)定性好，可藥物治療。Ⅱ、Ⅲ型損傷如為外傷引起，且椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)定，需手術(shù)治療。手術(shù)可以消除壓迫，恢復(fù)椎管的正常容積，為脊髓圓錐恢復(fù)創(chuàng)造條件。急診患者不應(yīng)立即手術(shù)，而應(yīng)等待脊髓休克期限過后。在急性期評價排便和膀胱功能十分困難，如果患者已經(jīng)留置了導(dǎo)尿管，患者的膀胱自主排空能力就更難斷定。而對脊髓休克患者進(jìn)行手術(shù)無此適應(yīng)癥。有關(guān)文獻(xiàn)報告E3]，在受傷后最初幾小時內(nèi)進(jìn)行減壓已被證明不能改善神經(jīng)功能。手術(shù)一般在傷后7－lOd進(jìn)行。過遲易引起損傷部位組織壞死，瘢痕形成，神經(jīng)恢復(fù)可能性減小。麻醉穿刺損傷的5例，均為不完全損傷(II型)，無需手術(shù)，藥物治療即可。5例3個月內(nèi)好轉(zhuǎn)，2例6個月內(nèi)好轉(zhuǎn)。