58 歲患者肺結核多年治療效果不佳，求建議
患者年齡:５８歲肺結核病史３０余年。于１９７４年出現發熱、咳嗽、咳痰，Ｘ線胸片提示肺結核，給予口服異煙肼，肌注鏈霉素治療６月，癥狀緩解。１９７９年病情加重，出現咯血，胸片提示空洞性肺結核，給予同上治療半年，癥狀緩解。以后間斷服用異煙肼，曾用利福平１月，乙胺丁醇６月，癥狀時好時壞，。于２０００年開始服用異煙肼（６粒），利福平（４粒），每日１次至今，療效不顯著，長期咳嗽、咳痰，并逐漸出現氣短、胸悶等癥狀?！ ≌垎栍嘘P專家，我們的治療方案是否合理，是否需要換用其他抗結核藥，長期服用抗結核藥，患者時有面部水腫等肝、腎功能受損等表現，停藥吧，又擔心病情進一步加重，您能給我們一個更好的建議嗎，我們全家期待者您的答復。
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于這位 58 歲肺結核病史多年且治療效果不理想的患者，需要綜合考慮多種因素，包括既往治療方案、藥物副作用、病情變化、耐藥情況以及身體整體狀況等。 1. 既往治療方案：患者多年來使用了多種抗結核藥物，但療效不佳，可能存在耐藥問題，需要進行結核菌藥敏試驗，以確定有效的藥物組合。 2. 藥物副作用：長期服用抗結核藥出現面部水腫等肝腎功能受損表現，應定期監測肝腎功能，必要時調整用藥。 3. 病情變化：患者癥狀逐漸加重，出現氣短、胸悶等，需進一步檢查評估肺部病變的嚴重程度，如胸部 CT 等。 4. 耐藥情況：若藥敏試驗提示耐藥，可能需要使用二線抗結核藥物，如吡嗪酰胺、左氧氟沙星、莫西沙星等。 5. 身體整體狀況：患者年齡較大，身體機能可能下降，治療時要兼顧其身體的耐受性，加強營養支持和對癥治療。 總之，對于該患者，應綜合評估病情，調整治療方案，密切監測治療效果和不良反應，同時患者要注意休息，增強營養，提高自身免疫力，以促進康復。
2025-02-05 01:38
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回答2
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鄧永賓 主治醫師
南寧市第九人民醫院
二級甲等
急診科
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醫生您好我父親經過醫院檢查患有肺結核病并長期咳嗽出現過氣短暈倒現象有時咳出血人很消瘦請問如何治療？謝謝
2016-02-27 02:55
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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這樣的治療是合理的.患者時有面部水腫等肝、腎功能受損等表現，停藥吧，檢查一下腎功能.如果是損害是一定要停藥的.
2016-02-26 18:02
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