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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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患者你好,反應性關節(jié)炎,一般吃非甾體抗炎藥,包括美洛昔康,賽來昔布,依托考昔片等,用于止痛消炎,對癥處理,同時,也需要聯(lián)合應用,改善病情抗風濕藥,如柳氮磺比啶,沙利度胺等藥物,同時還需要應用抗菌藥物,抗感染處理。以上是對這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康。
2019-01-27 14:40
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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抗生素:細菌性腹瀉后發(fā)病型反應性關節(jié)炎抗生素治療無明顯效果;非淋球菌性尿道炎型若為衣原體感染后反應性關節(jié)炎,用賴甲四環(huán)素或四環(huán)素治療1~3個月有益,但效果不恒定;鏈球菌感染后反應性關節(jié)炎用抗生素治療有效;扁桃體切除可基本治愈。Lewis用耶爾森菌和淋球菌靜脈感染鼠,研究了Ciprofloxacin的療效,結果提示若在感染的第3天給藥是可以治愈的,甚至發(fā)展為輕度關節(jié)炎后,用此藥早期治療也有效,但用于早期治療臨床病人尚須進一步研究[1,3,13,18]。 ?非甾體抗炎藥:足量的非甾體抗炎藥治療是有益的,尤其在細菌性腹瀉后發(fā)病型有效,可能是與此類藥物抑制前列腺素E2,增加腫瘤壞死因子(TNF)和白細胞介素?6(IL?6)的水平有關[1,11,13,18]。?皮質(zhì)類固醇:強的松龍最大劑量40mg/d有效,可能與降低細胞激素水平有關,關節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇也有暫時的效果[2,3]。 ?柳氮磺吡啶:用此藥治療有效,包括對脊柱關節(jié)炎和髂部損傷也有效果,對HIV相關性反應性關節(jié)炎效果良好[2,3]。
2016-02-26 16:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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反應性關節(jié)炎的發(fā)病誘因、病情程度及復發(fā)傾向因人而異。因此,治療上應強調(diào)個體化及規(guī)范化的治療。1.一般治療反應性關節(jié)炎患者應適當休息,減少受累關節(jié)的活動,但又不應當完全制動,以避免失用性肌肉萎縮。外用消炎鎮(zhèn)痛乳劑及溶液等對緩解關節(jié)腫痛有一定作用。2.非類固醇抗炎藥非類固醇抗炎藥(NSAIDs)為反應性關節(jié)炎的首選藥物。根據(jù)關節(jié)炎的程度不同,可選擇性給予雙氯芬酸25~50mg,3次/d,或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g,1次/d,或羅非昔布25mg,1次/d,或塞來昔布(西樂葆)100mg,2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇諾力)、布洛芬(芬必得)等也可選用。但是,用藥過程中應定期復查血常規(guī)及肝轉(zhuǎn)氨酶,避免藥物引起的不良反應。3.糖皮質(zhì)激素一般不主張全身應用糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)治療反應性關節(jié)炎。國外應用激素的適應證相對較松,但是,國內(nèi)掌握較嚴的傾向可能更為恰當。關節(jié)炎本身不是應用激素的指征。對應用NSAIDs無明顯效果,而且癥狀嚴重的關節(jié)炎患者,可給予小劑量潑尼松10~20mg/d,短期應用,癥狀緩解后盡快減量。在潑尼松減量過程中加用NSAIDs,有利于癥狀的控制。關節(jié)腔穿刺抽取關節(jié)液后,腔內(nèi)注射倍他米松(得寶松)或醋酸去炎松,對緩解關節(jié)腫痛十分有效。但注射間隔不應少于3個月。在合并虹膜炎或虹膜睫狀體炎的反應性關節(jié)炎患者應及時口服潑尼松30~50mg/d,并給予鹽酸環(huán)丙沙星滴眼液(悉復明)、可的松眼液滴眼。必要時球后或結膜下注射倍他米松等。同時,應進行眼科檢查,以得到及時的專科治療。4.慢作用抗風濕藥及免疫抑制劑近幾年的研究表明,慢作用抗風濕藥(SAARDs)對反應性關節(jié)炎有較好的治療作用。柳氮磺吡啶2~3g/d,分三次服用,對慢性關節(jié)炎或伴有腸道癥狀者均有較好的療效。羥氯喹、沙利度胺(反應停)等對本病的治療尚無成熟經(jīng)驗。對于柳氮磺吡啶治療無明顯療效及慢性期的患者,可給予甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1次。有研究發(fā)現(xiàn),甲氨蝶呤對黏膜損害尤為有效,但應避免使用于HIV感染后反應性關節(jié)炎患者。有報道提示,對于慢性反應性關節(jié)炎的患者,環(huán)孢素A及硫唑嘌呤有效,但均為小樣本的觀察。對其治療效果及不良反應的評價尚需進一步研究。可否將其他慢作用抗風濕藥用于重癥或慢性反應性關節(jié)炎仍無定論。5.抗生素對于從尿、便及生殖道分離或培養(yǎng)出細菌的患者,應給予對革蘭陰性菌敏感的抗生素或根據(jù)藥敏試驗進行治療。最近的一項多中心、隨機、雙盲對照研究發(fā)現(xiàn),環(huán)丙沙星對衣原體誘導的反應性關節(jié)炎有較好的治療作用。對溶血性鏈球菌感染引起的反應性關節(jié)炎則采用青霉素或紅霉素治療。但是,反應性關節(jié)炎患者是否應長期應用抗生素尚無定論。研究證明,一旦出現(xiàn)反應性關節(jié)炎,抗生素并不能阻止關節(jié)內(nèi)病理過程。因此,反應性關節(jié)炎患者的抗生素治療的目的在于控制感染,而不是治療關節(jié)炎本身。
2016-02-26 08:53
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,此病常用的也是常規(guī)用藥是采用非甾體抗炎藥進行治療的。
2016-02-26 08:41
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