腦膜瘤術后腦積水,甘露醇輸液時間及功效副作用?
腦膜瘤開刀3天后,頭痛加劇,伴隨頭暈,每天下午有熱度達38.6度-39.1度,且忽冷忽熱。經查是腦積水,掛吊針甘露醇20%注射液5分鐘后,疼痛感消失,精神狀態好轉。醫生囑咐先每天間隔掛3瓶,連續掛3-4天再觀察。甘露醇輸液多長時間?腦積水的常用藥甘露醇的功效及副作用是什么?。?
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回答1
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安曉光 主治醫師
九江泌尿科醫院
精神心理
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腦積水并不是一個獨立的疾病,它是腦脊液循環障礙的一種表現,神經系統多種疾病包括外傷、感染、腫瘤、畸形、腦血管病等都可以導致腦脊液循環障礙而表現為腦積水。嬰兒腦積水如果能夠及時治療的話,是可以獲得康復的,且不會遺留后遺癥。目前治療腦積水的有效方法為“軟性神經內鏡治療體系”,該療法在腦積水的診斷和治療中有其獨特優勢,創傷更小,恢復更快,效果更佳,且費用低廉,又避免了分流術后的各種并發癥。
2016-06-28 15:11
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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腦膜瘤術后出現腦積水,使用甘露醇治療。甘露醇輸液時間取決于病情,其具有脫水降顱壓等功效,也存在一定副作用,如電解質紊亂、腎功能損害等。 1. 輸液時間:甘露醇的輸液時間通常根據患者腦積水的嚴重程度、癥狀改善情況及復查結果來決定。一般先按醫囑每天間隔輸注一定量,持續數天,然后復查評估是否需要繼續或調整。 2. 功效: 脫水降顱壓:減輕腦積水導致的顱內高壓,緩解頭痛、頭暈等癥狀。 增加腎血流量:一定程度上改善腎功能。 清除自由基:減輕腦組織損傷。 3. 副作用: 水電解質紊亂:如低鉀、低鈉等,可能導致心律失常、肌無力等。 腎功能損害:可出現少尿、無尿等。 過敏反應:表現為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。 顱內壓反跳:突然停藥可能引起顱內壓再次升高。 靜脈炎:輸注部位可能出現紅腫、疼痛。 4. 注意事項:使用甘露醇期間,需密切監測患者的生命體征、腎功能、電解質等。 5. 替代藥物:呋塞米、甘油果糖、白蛋白等也可用于降低顱內壓,治療腦積水。 總之,對于腦膜瘤術后腦積水患者,甘露醇是常用的治療藥物,但使用時需嚴格遵循醫囑,注意觀察副作用,必要時調整治療方案。
2025-02-04 20:04
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,一般來說,甘露醇在滴的時候,速度放到最快,病人已經是有轉移了,病情到了晚期,建議最好是保守治療,應用一系列中成藥和中草藥,通過口服,靜脈點滴等方式,抑制體內腫瘤細胞的活性,增加治療效果
2016-02-26 03:42
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!建議患者要補充白蛋白,具有調節滲透壓的功能。要多吃些優質蛋白如肉類,魚類、奶、蛋類來補充。除此之外用中藥抗癌藥物人參皂苷Rh2(護命素),含量在16%以上時來提高食欲,增加人體對營養物質的吸收速度,清除術后殘余癌細胞,防止復發轉移,提高免疫力也很重要。
2016-02-25 20:09
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腦積水有先天性和獲得性兩類各又可分為交通性和非交通性非交通性腦積水的梗阻在腦室系統;交通性腦積水的梗阻在蛛網膜下腔兩者的病因可歸納如下:()先天性腦積水主要由畸形引起常見者有:.腦導水管畸形又分為:①導水管分叉畸形;②導水管狹窄或閉鎖;③導水管隔膜.小腦扁桃體下疝畸形是由于扁桃體延髓及第腦室疝至椎管內第腦室變狹長正中孔與側孔下移使CSF循環受阻本畸形可單獨存在但多數與脊髓脊膜膨出伴發或與顱底凹陷癥伴同.第腦室正中孔及側孔先天性閉鎖少見需與顱內感染后繼發粘連引起者相鑒別.相當多部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起.其它些先天性疾病如軟骨發育不全顱頸交界畸形脊柱裂斑痣性錯構瘤病Dandy-Walker綜合征胼胝體缺如小腦回畸形等均可伴發腦積水()后天性腦積水主要病因有:.顱內感染嬰兒在母體內或出生后發生的細菌性真菌性病毒性感染皆可引起炎性粘連造成CSF循環梗阻從而產生腦積水炎性粘連多發生在蛛網膜下腔或第腦室出口處.蛛網膜下腔出血各種原因引起的蛛網膜下腔出血可因血紅細胞阻塞蛛網膜顆?;蛞蜓獕K機化粘連造成蛛網膜下腔的粘連性梗阻從而引起腦積水感染和出血引起的腦積水多為交通性腦積水~~~~~腦積水的治療方法()手術治療對進行性腦積水病兒均需手術治療早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者手術效果較差手術種類繁多有減少CSF形成的手術;CSF顱內外分流術;腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等應據腦積水的原因梗阻性質和部位選擇較為合理的手術對于非交通性腦積水原則上應明確病因盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水可行分流術目前臨床上常用的有腦室心房分流術(V-AS)和腦室腹腔分流術(V-PS)當腦積水伴有與腦室和蛛網膜下腔不交通的蛛網膜囊腫時應同時作腦室和囊腫分流術;同理當Dandy-Walker畸形并存導水管狹窄時應同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術V-AS和V-PS均需型貯液囊和CSF分流裝置常用的分流裝置有國產NJS-型分流管Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管每種分流裝置均有特制的閥門使液體單向流動并能保持腦壓于正常范圍V-AS與V-PS的近期效果相似就術后并發癥而言V-AS主要有感染且多為頑固性敗血癥和腦膜炎若發生分流管阻塞多在腦室端而V-PS的主要并發癥為分流管阻塞多發生在腹腔端若發生感染多為腹腔感染故多數文獻認為V-PS優于V-AS但George等的長期隨訪結果表明分流術后感染與手術方式無明顯關系而與手術醫師的操作技術有關V-AS術后的頑固性敗血癥可因嚴格遵守無菌技術和勿將心臟端管插入過深而得以防止;而且V-AS的遠期效果較V-PS為好故作者結合自己的臨床經驗認為V-AS優于V-PS不過在右心衰竭近期開顱手術或氣腦檢查后顱內氣體尚未完全吸收者禁作V-AS已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影()非手術治療適用于不能手術治療的病例或作為分流術的術前準備以改善病兒的狀況贏得手術時機包括中西藥利尿劑脫水劑等對于繼發于蛛網膜下腔出血的腦積水還可行多次腰穿治療()分流術后并發癥及處理.感染分流術后總感染率為.~%小于歲嬰兒的感染率最高有其他先天性異常的病兒感染率也較高分流裝置的外部感染可引起切口部位或分流管通過的皮下部位感染;若分流裝置的內面感染可產生腦室炎菌血癥(在V-AS)和腹膜炎(在V-PS)有時分流裝置功能障礙(見下)為感染的唯表現少數感染病例毫無癥狀僅在作分流矯正術時作常規培養方得以明確分流術后旦明確感染就應將分流裝置去除或更換新的分流裝置并應根據細菌培養和藥敏結果選用合適的抗生素作腦室內和靜脈注射對于去除分流裝置后出現顱內壓增高癥狀者應作腦室外引流.分流裝置的功能障礙最初都不明顯僅在多次CT掃描復查時發現有進行性腦室擴大進而表現為前囟的持久隆起頭圍增長過度;在較大兒童出現顱內壓增高癥狀和體征處理時應先判斷分流梗阻的具體部位再酌情作分流矯正術或更換分流術式判斷方法如下:當穿刺貯液囊抽不出CSF或當壓癟閥門后不能再充盈時表明管的腦室端不通常為脈絡叢或血凝塊堵塞所致;若難于壓癟閥門需慮及閥門本身或遠端分流管梗阻常為血凝塊(V-AS時)大網膜或纖維素塊(V-PS時)阻塞所致;若分流裝置經過的皮下通道積液時提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成或因兒童生長使遠端管脫出腹腔.顱內血腫此類并發癥通常見于歲以上頭圍大有顯著腦室擴張的患兒是引流太快的結果并發硬腦膜下血腫者.%硬腦膜外血腫者罕見如能在術中少釋放CSF并選用高壓的閥門(.~.kPa)可減少和防止此并發癥.分流術后顱縫早閉少數腦室顯著擴張的大頭嬰兒如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術后會發生顱骨重迭導致顱縫早閉選用高壓閥門(.~.kPa)可防止這并發癥
2016-02-25 20:02
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