陰莖靜脈瘺導(dǎo)致的陽痿，在結(jié)扎手術(shù)效果不佳時，是否需要進(jìn)行假體手術(shù)，需要綜合多方面因素來判斷，包括病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療意愿、其他治療方法的可行性以及可能的風(fēng)險和并發(fā)癥等。 1. 病情評估：要詳細(xì)了解陰莖靜脈瘺的具體情況，如瘺口位置、大小和數(shù)量等，這對判斷后續(xù)治療方案至關(guān)重要。 2. 身體狀況：患者的整體健康狀況，如是否存在心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病，會影響手術(shù)的耐受性和安全性。 3. 治療意愿：患者對不同治療方式的接受程度和期望效果，也會影響治療決策。 4. 替代療法：比如藥物治療，像*、他達(dá)拉非、伐地那非等，可能對部分患者有一定效果。 5. 風(fēng)險與并發(fā)癥：假體手術(shù)可能帶來感染、假體故障、疼痛等風(fēng)險和并發(fā)癥，需要充分考慮。 總之，對于陰莖靜脈瘺陽痿結(jié)扎手術(shù)無效的患者，是否進(jìn)行假體手術(shù)需要醫(yī)生與患者充分溝通，權(quán)衡各種因素后做出最適合的選擇。

靜脈性陽痿手術(shù)方法治療遠(yuǎn)期療效不理想的主要原因為術(shù)后陰莖靜脈側(cè)支循環(huán)建立，白膜和海綿竇平滑肌纖維改變未能糾正及心理因素所致。因此，到目前為止，還沒有一個治療靜脈漏性陽痿的理想方法，絕大部分難以通過手術(shù)遠(yuǎn)期治愈，其治療應(yīng)采用陰莖海綿體血管活性物質(zhì)注射、負(fù)壓吸引裝置等綜合治療，必要時行陰莖假體植入手術(shù)。