左甲狀腺素鈉片的起始劑量需綜合多種因素來確定，包括患者年齡、病情嚴重程度、有無心臟疾病、體重以及甲狀腺功能減退的病因等。 1.年齡：兒童和老年人通常起始劑量較低，以避免藥物不良反應。 2.病情嚴重程度：輕度甲狀腺功能減退者起始劑量相對較小，重度者可能需要較大劑量。 3.心臟疾病：若患者有心臟疾病，如冠心病、心律失常等，起始劑量應謹慎，以免加重心臟負擔。 4.體重：體重較大的患者可能需要相對較高的起始劑量。 5.病因：橋本甲狀腺炎導致的甲減和手術切除甲狀腺導致的甲減，起始劑量可能有所不同。 總之，左甲狀腺素鈉片的起始劑量應個體化制定，患者需在醫生的指導下用藥，定期復查甲狀腺功能，以便調整劑量，達到理想的治療效果。

甲減的問題遵醫囑口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍；中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等，遵醫囑嚴格進行即可

當選擇好適宜的維持劑量后，可每年測量一、二次血Ｔ4及ＴＳＨ以監測藥物劑量是否合適。