心肌梗死和冠脈痙攣是兩種不同的心血管疾病，在病因、癥狀、診斷、治療和預后等方面存在差異。 1.病因：心肌梗死多由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導致血管完全阻塞；冠脈痙攣主要因血管平滑肌收縮異常，引起血管一過性狹窄。 2.癥狀：心肌梗死癥狀嚴重且持久，如劇烈胸痛、呼吸困難等；冠脈痙攣癥狀相對較輕，疼痛時間較短。 3.診斷：心肌梗死通過心肌酶、心電圖等檢查明確；冠脈痙攣需結合心電圖動態變化、激發試驗等診斷。 4.治療：心肌梗死常采取溶栓、介入治療等；冠脈痙攣主要用鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物等。 5.預后：心肌梗死預后較差，易發生心力衰竭等并發癥；冠脈痙攣預后相對較好，積極治療可減少發作。 總之，雖然心肌梗死和冠脈痙攣都會引起胸痛，但它們在多個方面存在不同。患者應及時就醫，明確診斷，接受規范治療。

心肌梗死是指心肌細胞由于供血血管的梗阻，造成缺血、壞死，冠脈痙攣是指心肌冠狀動脈（給心臟供血的專用血管）的痙攣，造成血管管徑變窄，從而導致相應心肌細胞的缺血，也就是說冠脈痙攣是心肌梗死的原因之一，但并不是冠脈痙攣就一定造成心肌梗死，如果痙攣時間不長的話，心肌是有一定抗缺氧能力的，不會引起壞死，而心肌梗死的原因也不單純只有冠脈痙攣，一般導致心肌梗死的主要原因是冠狀動脈的粥樣硬化，就是通常說的冠心病。并且大多數的冠脈痙攣不會引起心肌梗死，更多的是引發心絞痛。

不是心肌梗死，心肌梗死應該是持續性疼痛，心電圖不會正常。冠脈痙攣用硝酸甘油可緩解。

　　心肌梗死（也稱為心肌梗塞）：某節段心肌的冠狀動脈血流突然減少引起的缺血性心肌壞死。二者就是一種疾病，只是稱呼不同而已心肌梗死有以下幾個特征；胸部不適，胸部中央出現沉重、擠壓、疼痛、脹滿或其它不舒服的感覺，并可能會傳導到肩部、頸部、下肢手臂或背部。大汗淋漓，上身大量出冷汗，頭暈，氣短及惡心等癥狀聯合出現，通常提示正在發生心肌梗塞。氣短，有人形容這一癥狀為胸部發緊，就像有一根繩子捆在胸部，這是由于忙碌的心臟不能正常射身而引起的。