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            交通意外致顱腦損傷患者治療方案如何選

            蛛網膜下腔出血

            交通意外導致的顱腦損傷有一患者,醫院診斷為開放性顱腦損傷并腦疝形成:1,右顳葉硬膜下出血2,左額葉腦挫裂傷3,蛛網膜下腔出血4顱底骨折5,頭皮下血腫這位患者是前天28日下午6點左右由于交通意外受傷的,送去醫院做了CT,顯示出血大概20毫升,然后29日早上8點又做了CT,顯示的是出血接近40毫升,從患者病情上看現在是時而清醒時而昏迷,清醒的時候四肢還能活動,說話也基本正常,也能認識親人.就是感覺他很煩躁,愛生氣.請問如果不保守治療的話該采用哪種治療方案?今天醫生說想進行腰穿,請問腰穿治療的話效果會很好么?會不會有危險?謝謝您,在線等您的答復!!!

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蘭忠兵

              重慶長航醫院

              二級甲等

              泌尿外科

              交通意外導致的顱腦損傷患者,病情較為復雜,包括右顳葉硬膜下出血、左額葉腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血、顱底骨折和頭皮下血腫。目前出血增加,患者意識狀態不穩定,治療方案的選擇至關重要。 1. 病情評估:對患者的顱腦損傷情況進行全面評估,包括出血部位、出血量、腦疝程度等,以確定最佳治療策略。 2. 手術治療:若保守治療效果不佳,可能需要進行手術,如開顱血腫清除術,去除顱內血腫,減輕顱內壓力,改善腦功能。 3. 藥物治療:使用甘露醇等脫水藥物降低顱內壓,使用止血藥物如氨甲環酸減少出血,使用營養神經藥物如甲鈷胺促進神經恢復。 4. 并發癥預防:密切監測患者生命體征,預防肺部感染、尿路感染等并發癥。 5. 康復治療:待病情穩定后,盡早開展康復治療,包括肢體功能訓練、認知功能訓練等,促進患者恢復。 總之,對于該患者,治療方案應綜合考慮多種因素,以最大程度地減輕損傷,促進康復。同時,患者家屬應積極配合醫生治療,給予患者充分的關心和支持。

              2025-02-04 19:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              頭皮下血腫和顱底骨折一般不需要特別處理,蛛網膜下腔出血很可能是腦挫裂傷導致的繼發性出血,出血量小時腦脊液有一定稀釋作用,但過多會加重腦積水,引起顱內高壓,使意識障礙更加嚴重.如果不保守治療的話可以選擇以下手術:1,開顱血腫清除術;2,去骨瓣減壓術,用于重度腦挫裂傷合并腦水腫有手術指針的;3,鉆孔探查術,針對已具備意識障礙進行性加重或出現昏迷等手術指針,但未作CT的;4,腦室引流術.建議不做腰穿,既然醫生都診斷“腦栓形成”,就是腰穿的一大禁忌了.腰穿適用于:1,有腦膜刺激癥狀者,2,疑有顱內出血者,3,疑有腦膜白血病者,4,有劇烈頭痛,昏迷,抽搐或癱瘓等癥狀及體征而考慮神經系統疾患的.

              2016-02-26 01:55
            就醫問藥

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            什么是蛛網膜下腔出血?   蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網膜下腔的統稱。臨床上可分為自發性與外傷性兩類,自發性又分為原發性與繼發性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網膜下腔者稱原發性蛛網膜下腔出血;因腦實質出血,血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者稱繼發性蛛網膜下腔出血。一般所謂的蛛網膜下腔出血僅指原發性蛛網膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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