剖腹產后輸血出現肝損害,如何明確病因?
本人為護士,每年單位體檢一直沒有什么大毛病。2011年9月份左右剖腹產大出血,曾輸紅細胞懸液8個單位,血漿1700ML。一個多月后出現惡心乏力等癥狀,2012年3月單位體檢谷丙221,谷草121,堿性磷酸酶259,谷氨酰轉肽酶210,膽紅素等肝功能全套其他項目正常。到杭州市六醫院護肝治療(燈盞花,復方甘草酸單銨,易善復,古拉定等鹽水),轉氨酶曾降至正常后有反復,全套檢查:肝炎全套,自身免疫抗體,肝臟B超,EB病毒等都正常,最后無法確定病因出院。5月份至浙一肝病科,也不能明確病因,考慮藥物性肝損害。,目前服用白賽諾1片BID,憂思弗一片BID,谷丙谷草正常,堿性磷酸酶198,谷氨酰轉肽酶107,總膽汁酸24(服用憂思弗前是正常的),沒有明顯的惡心,乏力等癥狀,還需要做哪些進一步檢查?需要做肝穿嗎?肝穿能找到病因嗎?我這是自身免疫性肝病嗎?能否找您治療?期待您的答復!謝謝
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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剖腹產后輸血出現肝損害,病因未明。可能與藥物、自身免疫、輸血相關、感染、遺傳等因素有關。 1. 藥物因素:某些藥物可能導致肝損傷,如抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛)、解熱鎮痛藥(如對乙酰氨基酚)等。需仔細回顧用藥史。 2. 自身免疫因素:自身免疫性肝病也會引起肝功能異常,可進一步檢查自身免疫性肝病相關抗體。 3. 輸血相關:輸血過程中的某些成分或潛在感染可能影響肝臟,需排查特殊病原體。 4. 感染因素:如巨細胞病毒、EB 病毒感染等,需完善相關病原學檢查。 5. 遺傳因素:部分人存在遺傳易感性,導致肝臟對某些刺激更敏感。 綜合以上多種可能因素,建議繼續完善相關檢查,必要時進行肝穿,以明確病因,制定更精準的治療方案。同時注意休息,避免勞累和飲酒。
2025-01-27 01:28
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為“自身免疫性肝病”,“自身免疫活動性慢性肝炎”.其性別,年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外癥狀,甚至可見“狼瘡”現象,因而推測其發病與自身免疫有關.自身免疫性肝病臨床上最典型的包括:自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化.自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥.肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標志物陰性.臨床上有自身免疫的各種表現,如黃疸,發熱,皮疹,關節炎等各種癥狀,并可見高γ-球蛋白血癥,血沉加快,血中自身抗體陽性.自身免疫性肝炎臨床表現以女性多見,主要見于青少年期.另外,絕經期婦女亦較多見.起病大多隱襲或緩慢,可有關節酸痛,低熱,乏力,皮疹,閉經等.約20%~25%患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現為黃疸,納差,腹脹等.本病的特點是:有肝外表現,有時其他癥狀可掩蓋原有的肝病.本病的肝外表現有:(1)對稱性,游走性關節炎,可反復發作,無關節畸形;(2)低熱,皮疹,皮膚血管炎和皮下出血;(3)內分泌失調,痤瘡,多毛,女性閉經,男性乳房發育,甲狀腺功能亢進癥,糖尿病等;(4)腎小管性酸中毒,腎小球腎炎;(5)胸膜炎,間質性肺炎,肺不張,纖維性肺泡炎;(6)潰瘍性結腸炎,干燥綜合征.原發性膽汁性肝硬化是一種主要發生于中年婦女的慢性進行性且常可致死的淤膽性肝病,其主要特征是肝內膽管非化膿性截斷性破壞,門脈炎癥,瘢痕,最終發展為肝硬化,門脈高壓,肝功能衰竭等,常與其他自身免疫性疾病同時存在或先后存在.本病的病因尚不清楚,但病毒,細菌,真菌感染,環境毒理因素,硒缺乏,中毒及遺傳因素有關.由于病因尚不清楚,其發病機制亦不明了.一般認為,在原有的遺傳易感基礎上,出現持續感染或毒物作用,導致自身免疫反應,最終出現原發性膽汁性肝硬化,該病患者存在免疫系統的功能異常,其中包括血清免疫球蛋白明顯升高,外周血中T淋巴細胞數目減少,功能紊亂和調節失常等.本病特征性表現為中年以上婦女,有皮膚瘙癢,肝大,黃斑瘤存在.
2016-02-25 17:31
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,有很多肝損傷的患者都查不到明確的病因;目前還是應該通過檢查明確診斷,可以考慮到北京、上海等醫院做更專業、先進的檢查,暫先保肝、降酶治療
2016-02-25 12:46
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶偏高不一定就說明是自身免疫性肝病你好,可考慮吃些護肝的藥物,肝太樂,護肝片即可.造成轉氨酶的升高可能跟用藥,炎癥等有關.
2016-02-25 09:30
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