乙肝大三陽患者肝功能正常時，是否需要治療不能一概而論，要綜合考慮病毒載量、年齡、家族病史、肝臟組織學檢查結果以及患者的個人意愿等。 1.病毒載量：若病毒載量高，可能增加肝臟損傷風險，需要進一步評估。 2.年齡：年齡較大者，肝臟長期處于病毒感染狀態，即便肝功能正常，也可能需要治療。 3.家族病史：有乙肝相關肝硬化、肝癌家族史的，應更積極治療。 4.肝臟組織學檢查：若提示有明顯炎癥或纖維化，需啟動治療。 5.個人意愿：部分患者出于對疾病進展的擔憂，愿意提前進行抗病毒治療。 總之，乙肝大三陽且肝功能正常的患者，應及時到正規醫院就診，與醫生充分溝通，綜合各種因素來決定是否治療以及治療方案。治療藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但藥物使用需遵醫囑。

乙肝大三陽但肝功能是正常的需要治療嗎？在治療其間，若出現轉氨酶升高ALT≥2倍的正常值，即出現了免疫啟動，可選用一種西藥抗病毒藥，配合中成藥中西結合治療，增強抗病毒療效；若ALT一直正常，就繼續用院內中成藥制劑調節免疫功能、清除病毒、抑制病毒復制、抗纖維化治療。患者服藥1-2年，經化驗乙肝六項和HBV-DNA，大部分患者先后會出現HBsAg、HBeAg的滴度降到弱陽，少數人HBV-DNA轉陰，HBeAg轉陰。對于化驗HBsAg、HBeAg滴度降到弱陽