39歲男性幽門梗阻,有何水和電解質紊亂及機制?
病史:39歲男性,因嘔吐4天入院。3年前經X線檢查發現有胃潰瘍,服用抗酸藥治療。入院前不能進食任何食物和水,尿量減少,感到下肢無力。體檢:重病容。血壓100/60mmHg,心率90次/分,皮膚干燥、彈性差,腱反射減弱。下胃管抽出3升胃內容物?;灒貉猍Na+]145mmol/L,[Cl-]92mmol/L,[K+]2.6mmol/L。心電圖:T波低平,ST段降低。診斷:幽門梗阻問題:該患者發生了何種水和電解質平衡紊亂?分析其產生的機制。
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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該患者發生了低鉀血癥和脫水。脫水以等滲性脫水為主,可能伴有輕度低滲性脫水。產生機制包括攝入不足、丟失過多、胃內潴留、腎血流減少及電解質轉移等。 1.攝入不足:入院前不能進食任何食物和水,導致鉀和水分攝入嚴重缺乏。 2.丟失過多:嘔吐使大量消化液丟失,消化液中含鉀、鈉、氯等電解質,造成鉀和水、電解質的流失。 3.胃內潴留:下胃管抽出 3 升胃內容物,使胃內液體大量積聚無法吸收。 4.腎血流減少:血容量不足導致腎血流量減少,腎排鉀和排水功能減弱。 5.電解質轉移:細胞外液的鉀離子大量轉移到細胞內,導致血鉀降低。 總之,該患者由于幽門梗阻,多種因素共同作用導致了水和電解質平衡紊亂,需要及時糾正,以恢復正常的生理功能。
2025-01-26 16:37
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,需要根據病情手術治療。保守治療作用不大。
2016-02-25 07:15
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,主要是飲食不好造成的情況,注意及時的治療,另外也有心肌缺血的情況
2016-02-25 03:46
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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如果幽門螺旋桿菌感染引起的,可以在醫生指導下服用奧美拉唑阿莫西林膠囊克拉霉素得必泰顆粒治療,一般需要服用2-4周.應注意日常飲食與保健,并注重運動和休息,調整精神狀態.生活有規律,定食定量用餐,遠離煙酒,保持心情舒暢,不要有過多的精神壓力.
2016-02-25 02:25
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴重的嘔吐,為隔餐宿食,不含膽汁,可導致患者嚴重營養不良和水電解質紊亂。幽門梗阻發生率約為10%?!≈委熢瓌t 1.禁食,胃腸減壓。2.輸液,輸血。3.糾正水電解質和酸堿平衡失調。4.術前三天等滲鹽水洗胃以減輕胃水腫。5.手術治療:術式有胃大部切除術,適用于胃酸高,潰瘍痛明顯的青年人。
2016-02-24 20:09
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