46 歲女性走路遺尿且逐漸加重，可能是由于盆底肌肉松弛、泌尿系統感染、神經源性因素、激素變化、先天性泌尿系統異常等。 1.盆底肌肉松弛：女性在生育、年齡增長等因素影響下，盆底肌肉支持力量減弱，導致控尿能力下降。可通過盆底肌訓練，如凱格爾運動來增強肌肉力量。 2.泌尿系統感染：細菌感染引起炎癥，刺激膀胱，導致尿頻、尿急、尿失禁。需要使用抗生素治療，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 3.神經源性因素：神經系統疾病如脊髓損傷、多發性硬化等影響神經傳導，導致膀胱控制失常。治療需針對原發病，同時可輔助使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4.激素變化：絕經前后雌激素水平降低，影響尿道和膀胱的功能。適當補充雌激素可能有幫助。 5.先天性泌尿系統異常：如輸尿管異位開口等，可能需要手術矯正。 走路遺尿給生活帶來諸多不便，應引起重視。建議及時到正規醫院泌尿外科就診，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療。

估計你屬于壓力性尿失禁：壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。典型癥狀是病人在站立時因咳嗽、大笑、打噴嚏、舉重、跑跳、上樓梯及劇烈活動時使腹壓突然增高而尿液不自主的由尿道流出。輕者只是偶爾流出數滴，重者則經常不斷滴瀝。這種情況的病人一般都伴有不同程度腎氣虛現象，屬于腎氣不足，膀胱不固現象。西醫上講屬于膀胱括約肌功能差和尿道閉合不全所致，另外，與膀胱中樞神經功能失調有關。

可能還是神經性原因，也有可能有婦科炎癥引起的，最好還是做個詳細的婦科檢查，盡早針對病因治療，祝您早日康復！提問者對于答案的評價：

可能還是神經性原因，一般可以選擇藥物治療，常用藥物有丙咪嗪、奧昔布寧、麻黃素、去氨加壓素等，祝您早日康復