甘油三酯升高伴脂肪肝是否需要吃藥，取決于多種因素，如血脂水平、肝功能情況、生活方式干預效果、有無基礎疾病、家族病史等。 1. 血脂水平：若甘油三酯持續高于正常范圍，且通過飲食和運動控制效果不佳，可能需要藥物治療。 2. 肝功能情況：如果肝功能有明顯異常，用藥時需更謹慎，可能先保肝治療。 3. 生活方式干預效果：若積極改善生活方式，如控制飲食、增加運動、戒煙限酒等，血脂仍未達標，可能要考慮用藥。 4. 有無基礎疾病：如有糖尿病、高血壓等疾病，會增加心血管風險，可能需要藥物降脂。 5. 家族病史：有家族性高脂血癥或心血管疾病史，也可能影響治療決策。 總之，對于甘油三酯 3.8 且有脂肪肝三年的情況，建議及時就醫，完善相關檢查，由醫生綜合評估后決定是否用藥。常用的降脂藥物有非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊等，但需遵醫囑使用。

你好,　治療原則是去除病因調整飲食增加運動合理用藥治療，建議低脂飲食和低膽固醇飲食和戒煙酒和多吃蔬菜.如果肝功正常是可以不治療的.