58 歲出現胸骨后悶痛，食道與咽喉部、腋下、背部疼痛一年，可能是心臟疾病、食管疾病、肺部疾病、肌肉骨骼問題、神經官能癥等原因所致。 1. 心臟疾病：如冠心病，冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可引起胸骨后悶痛，有時放射至腋下和背部。常用藥物有阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾等。 2. 食管疾病：像反流性食管炎，胃酸反流刺激食管，引發胸骨后及咽喉部疼痛。可使用奧美拉唑、多潘立酮、硫糖鋁等治療。 3. 肺部疾病：例如胸膜炎，炎癥刺激胸膜產生疼痛，疼痛可放射至胸背部。常用藥物有阿莫西林、左氧氟沙星、布洛芬等。 4. 肌肉骨骼問題：長期勞累或姿勢不良可能導致肌肉勞損或骨骼關節病變，引起疼痛。治療以休息、理療、熱敷為主。 5. 神經官能癥：精神心理因素導致軀體化癥狀，出現疼痛感覺。需心理調節，必要時使用谷維素、維生素 B1 等。 出現上述癥狀應引起重視，及時到正規醫院進行相關檢查，如心電圖、胃鏡、胸部 CT 等，以明確病因，采取針對性治療。