要確定是否為結(jié)核，不能僅依據(jù)肺上影像變化和用藥后的情況，還需綜合多方面因素，如癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往病史、用藥反應(yīng)、其他檢查結(jié)果等。 1. 癥狀表現(xiàn)：觀察有無(wú)低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等典型結(jié)核癥狀。若癥狀持續(xù)或加重，可能提示結(jié)核。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：如結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等。若結(jié)果陽(yáng)性，對(duì)診斷結(jié)核有重要意義。 3. 既往病史：了解患者是否有結(jié)核接觸史，以及既往是否患過(guò)其他肺部疾病。 4. 用藥反應(yīng)：部分抗結(jié)核藥物使用后，癥狀和影像學(xué)可能改善不明顯，但如果癥狀有所緩解，也可為診斷提供線索。 5. 其他檢查結(jié)果：胸部 CT 檢查觀察肺部病變的細(xì)節(jié)，以及支氣管鏡檢查獲取組織進(jìn)行病理分析等。 綜合上述多種因素，經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的判斷，才能更準(zhǔn)確地確定是否為結(jié)核。在診斷未明確之前，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議繼續(xù)治療和觀察。

你這么年輕，一般不會(huì)是癌癥的。結(jié)核性胸膜炎、積液的可能性大，如果是其他炎癥的話，發(fā)熱、咳嗽等癥狀會(huì)比較重，血象也高。你還可以通過(guò)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、查痰找結(jié)核桿菌來(lái)證實(shí)一下。

年輕人患有胸膜炎，一般以結(jié)核性質(zhì)的較多。既然抗結(jié)核治療有效，更支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。建議按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥，一定要足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥，不可急于求成。同時(shí)要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，不吃辛辣之品。恢復(fù)期要多做深呼吸，以減少胸膜粘連。

你好，胸膜炎是不可以激素治療：抗結(jié)核藥物聯(lián)用藥，對(duì)消除全身毒性癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。一般用抗結(jié)核藥物4-6個(gè)月為好。定期復(fù)查，祝你健康歡迎再來(lái)咨詢。