大腦出血是一種嚴重的腦血管疾病，出血量、出血部位、患者身體狀況、癥狀表現以及治療目標等都會影響治療方案的選擇。對于 52 歲男性左側大腦出血約 40 毫升的情況，是否手術不能一概而論。 1. 出血量：40 毫升的出血量相對較大，但并非絕對需要手術，還需綜合其他因素判斷。 2. 出血部位：如果出血部位在關鍵功能區，手術風險和預后都需謹慎評估。 3. 患者身體狀況：患者有無基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，身體能否耐受手術。 4. 癥狀表現：患者的意識狀態、肢體活動障礙程度等也會影響治療決策。 5. 治療目標：是更注重挽救生命還是最大程度恢復功能。 總之，對于這種情況，需要神經外科醫生綜合多方面因素進行評估，權衡手術和保守治療的利弊，為患者制定最適合的治療方案。

出血超過30ml或者腦中線移位1cm或者伴有腦疝形成者，多需要手術治療。

：對血腫大、中線結構移位明顯者，大多須及時手術。