3 歲半兒童室間隔膜部小缺損 0.4cm 如何治療？
戴主任：您好!我兒子在14個月時，診斷為先天性心臟病，室間隔膜部小缺損0.4cm，彩超檢查結果為：右心室流出道內徑23.3mm;右心室內徑14.9mm;主動脈根部內勁15.2mm;左心房內徑17.8mm;肺動脈內徑16.9mm;左心室舒末內徑33.8mm;肺動脈瓣口流速1.00m/s;左心室縮末內徑19.2mm;主動脈瓣口流速1.00m/s;室間隔厚度5.90mm;二尖瓣E峰流速1.00m/s;左室后壁厚度6.0mm；二尖瓣A峰流速0.60m/s;左室后壁振幅4.0mm；三尖瓣口流速1.00m/s;左心功能測定：EF：60％△D：26％SV：70MlCO：3.6L/min;1、各房室腔大小正常。2、主動脈根部正常，振幅正常。3、各瓣膜無氣質性改變。4、室間隔及左心室后壁不厚，振幅略強。5、四腔心切面見室間隔膜部連續中斷0.40cm，斷端回聲強。6、彩色多普勒：收縮期室水平可見五色過隔花彩血流，流速3.87m/s，壓差60mmHg。瓣口血流頻譜及彩色血流正常。我兒子現在已經3歲半，身高105cm，體重15kg，活動正常，只是平時容易感冒咳嗽，請問戴主任，象他這樣的病情，什么時間治療比較合適？采用什么方式比較好？如果手術有沒有風險？我在江蘇，如果在北京或上海治療，那家醫院做的比較好。懇請戴主任在百忙中抽出時間給予解答。十分感謝！
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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兒童室間隔膜部小缺損的治療需要綜合多方面因素，包括缺損大小、癥狀表現、生長發育情況、心臟功能以及治療風險等。 1. 缺損大小：0.4cm 的室間隔膜部缺損相對較小，但仍需密切觀察其變化。 2. 癥狀表現：孩子平時容易感冒咳嗽，這可能與心臟缺損有關，也可能是自身抵抗力較弱。 3. 生長發育：目前孩子身高 105cm，體重 15kg，生長發育基本正常，但仍要持續關注。 4. 心臟功能：彩超顯示心臟各房室腔大小正常，左心功能測定也在一定范圍內，但仍需定期復查。 5. 治療風險：任何手術都存在一定風險，室間隔缺損的治療也不例外，如出血、感染等。 綜合考慮孩子的情況，建議定期復查心臟彩超，觀察缺損變化。如果缺損持續存在且癥狀加重，或影響孩子生長發育，可考慮手術治療。具體治療時機和方式應根據孩子的具體情況，由專業醫生評估決定。
2025-01-26 11:40
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回答1
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馬德乾 住院醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
外科
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如果孩子的雜音不是很明顯就不需要做手術，就他的小室缺而言不會對他的心臟有什么影響，但如果雜音比較明顯還是建議手術治療，這主要是為了不影響孩子將來升學，就業，婚姻等，對孩子和家長的心理負擔的解除也有好處。手術非常安全，又可以做側開胸，基本也不影響孩子的胸部美觀。上海中美兒童醫院（新華醫院）是一流的醫院，可以去上海。
2016-02-24 15:50
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