81 歲男性右中肺占位如何確診中央型肺 Ca 及治療
患者信息：男81歲廣東河源病情描述(發病時間、主要癥狀等)：臨床表現：干咳，血痰：多為血絲痰，間斷性，出現咯血，胸腹氣脹胸部CT平掃胸廓對稱，氣管居中，右中肺見一大小約69X67MM軟組織腫塊影，其內部密度均勻，CT值約35hu，并見少許斑點狀鈣化影，腫塊周圍邊界清晰，呈分葉狀并見短毛刺影，腫塊外緣呈銳角與胸膜相連，右中葉支氣管見“階段征”;腫塊周圍少許斑片模糊影。雙上肺尖另見索條狀高密度影，邊界清晰，氣管及主支氣管通暢，未見阻塞及狹窄征象，縱膈內見多發腫大淋巴結影。未見胸腔積液。意見1：右中肺占位性病變，考慮為中央型肺Ca可能性大，并縱膈淋巴結轉移，右中肺少許阻塞炎癥。建議必要時進一步檢查2：雙側肺尖胸膜增厚。想得到怎樣的幫助：請問一下，要怎么樣才能確診是中央型肺ca,后續該怎樣治療。曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史：以前身體一直都很棒
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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要確診中央型肺癌，需綜合多種檢查方法，包括影像學檢查、病理檢查、腫瘤標志物檢測等。治療方案則取決于病情嚴重程度、患者身體狀況等因素，常見的有手術、放療、化療、靶向治療和免疫治療。 1. 影像學檢查：胸部增強 CT 能更清晰地顯示腫塊與周圍組織的關系。磁共振成像（MRI）有助于評估縱隔和胸壁受累情況。 2. 病理檢查：通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢獲取組織標本，進行病理分析，是確診的金標準。 3. 腫瘤標志物檢測：如癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）等，有助于輔助診斷。 4. 基因檢測：明確是否存在驅動基因突變，為靶向治療提供依據。 5. 患者身體狀況評估：包括心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受治療。 總之，對于中央型肺癌的診斷和治療，需要綜合多種方法和因素進行考量，制定個體化的治療方案，以提高治療效果和患者生活質量。
2025-01-25 18:46
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