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            最近感覺自己身體不怎么好...

            最近感覺自己身體不怎么好,而且和妻子干那么事豆力不從心了。然后今天和朋友說了,朋友和我說雌二醇。這又是什么鬼,然后我想請問一下雌二醇多少正常?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李冬梅 副主任醫師

              牡丹江市中醫醫院

              三級甲等

              兒科

              您好,如果最近感覺身體不好,比如出現明顯的頭暈,乏力,頭痛,需要警惕是貧血,腦供血不足,頸椎病等引起。如果合并有胃痛,胃脹,反酸,這是胃腸道反應。如果是肝區疼痛,厭食,黃染等,考慮是肝膽疾病,需要明確自己的癥狀以判斷所患疾病可能,確診后需要到早治療,早干預。

              2018-11-28 22:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              疥瘡(Scabies)本病系疥螨所引起的一種接觸傳染性疾病。解放前病人不少,約占皮膚科門診患者總數的五分之一;解放后幾乎見不到??墒菑?973年始本病又在我國逐漸流行起來,至今也可算為常見多發病。中西醫對疥瘡的觀點和疾病名稱皆有共識之處。在我國,早在東漢(公元25~220年),王充《論衡,商蟲篇》已明確指出本病與疥蟲的關系。但用疥瘡作為病名是見于南齊(公元479~502年),孟慶宣《劉涓子鬼遺方》的醫典中,爾后,沿用至今。然后,到隋(公元581~618年),巢元方《諸病源侯論》可以說是世界上首次對本病及其病原作了詳盡的描述。如該醫書《瘡病諸侯疥侯》中云“疥者,有數種,有大疥、有馬疥、有水疥、有干疥、有濕疥。多生手足,乃至遍體。……并皆有蟲,人往往以針挑得,狀如水內小蟲”??墒牵鞣絿抑钡焦?7世紀以后才由意大利藥劑師,塞斯托尼(Cestoni,D.公元1637~1781年)提出疥蟲乃疥瘡的病原體。另外,在治療上,中醫也對世界醫學做出了卓越貢獻,遠在一千多年前,即晉代(公元265~420年),葛洪《肘后備急方》中已載敘用硫黃全身涂搽殺蟲,并知曉采用苦參煎服籍以止癢。[病因及流行病學]該病病因是疥螨,又叫疥蟲。它是恙蟲中很重要的一類,屬節肢動物門,蜘蛛綱螨目的疥螨亞目。疥蟲有人型和動物型之別,后者也能感染人,但由于人的皮膚不宜長久寄生,故此病情較輕,而且臨床亦少見。疥蟲生活史分蟲卵、幼蟲、稚蟲及成蟲四個時期。從蟲卵到成蟲每代約需8~12天,平均15天。卵呈橢圓形,淺黃色,大小160×100微米,通常位于雌蟲所掘的隧道內。卵在干燥環境能生存1~2個日,而在潮濕地方生存較久。故潮濕的衣服、被褥、毛巾等偶爾也成為其寄生場所。一條雌蟲一生可產卵40~50個,卵期為2~3天。幼蟲絕大多數是由卵孵化而來的,個別亦能在母體發育而成。其生活在隧道里,體態已和成蟲近似。幼蟲經3~4天后脫皮發育成四對足的一期稚蟲,至此疥蟲方能區分雌雄。小型一期稚蟲2~3天后再脫皮變為雄蟲;大型一期稚蟲經2天脫皮變成二期稚蟲,它與雄性成蟲于夜間在皮膚表面交配(并非雌雄成蟲交配),然后選擇合適部位鉆入宿主表皮內,并開始掘鑿隧道,不久再次脫皮最后才變成雌性成蟲。雄蟲交尾后很快就死去或筑一個短隧道作短暫的寄生。由此得知,雄的疥蟲僅有一稚蟲期,而雌者則有二個稚蟲期。此后,雌孕蟲在掘隧道過程中邊前進邊排卵,每天進行速度為0.5~5毫米,直至產卵完畢才死于隧道的盲端,其平均生存6~8周。人體罹患疥瘡是由于疥蟲侵入皮膚所引起。其傳染方式,最主要是直接接觸傳染,如與患者同床共睡或和病人握手;其次少數也可通過患者用過的衣服、被褥、毛巾、凳椅等間接接觸傳染。疥蟲喜好夜間活動,常受溫度影響,當溫度在攝氏20度以下靜止不動,故在晚上睡覺之際為最易傳染的時間。疥蟲離開宿主后,在適宜溫度(25℃)和濕度(相對濕度90%)尚能生存三天,所以病人用過的物品在此期間內仍可以傳染。本病是當前世界一種較為廣泛流行性皮膚病。據資料統計表明,疥瘡流行總的規律是30年為一周期。為何有這樣的周期?其道理尚未闡明。[臨床表現]本病常發于16-30歲的男女青壯年與季節無關,在潮濕溫暖的南方尤為多見。容易在集體單位和家庭中引起流行。初次被疥蟲感染,須經4-6星期之久方能出現自覺癥狀,主要是瘙癢劇烈。特別在夜寐,身體溫暖之際最為嚴重,通宵達旦,影響睡眠,痛苦非常。疥蟲時常侵犯皮膚較為薄弱與柔軟部位。因此皮損好于手指指縫、前臂屈側、肘窩、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、陰部等處。但頭面部、掌跖除嬰兒以外,大多數不被累及。本病的皮疹表現為丘疹、水皰、結節、疥蟲隧道等。丘疹呈淡紅色,幾乎每個患者都可見到,數目不定可疏散分布或密集成群。水皰如粟粒至綠豆大。結節損害往往在陰股部,特別是陰囊,陰莖等處尤為常見。疥蟲隧道是該病顯著的特征,對診斷具有重要意義。隧道慣發于指間、腕部屈側或男性外生殖部位。狀為細小微微彎曲略呈“S”形,長約3-12毫米的灰色或淺黑色線紋。開端復有薄痂,末處為小皰。皰內可找到淺黃色蟲點,此隧道乃疥蟲鉆入皮膚角層深部向前嚙吃而成的。其內有卵、幼蟲、稚蟲、成蟲以及分泌物和蟲糞。隧道雖為特征性的皮損,但據報道成人患者也只7-13%可查到。這可能由于部位較淺,易受搔抓,局部清洗而被破壞緣故。除上述皮疹以外,病人因搔癢而常發生繼發疹,如抓痕、血痂、膿皰,重者還可發生濕疹樣改變或繼發其他化膿性皮膚病,甚至腎炎,臨床并發腎炎者,以兒童患者繼發感染者居多,故對這些患者注意尿常規變化。人們認為,隧道是疥蟲寄生于皮膚的直接損害,其余各種皮損都是繼發疹。但也有人提出,隧道、丘疹、水皰、膿皰、結節等均為原發損害,其主要憑據是上述五種皮疹都可在角層內找到病原體疥蟲。本病據臨床觀察,某些疥瘡類型甚特殊,若不加以注意,往往造成誤診,茲分述如下:一、嬰幼兒型疥瘡:本型疥瘡與成人型表現有差異,臨床誤診屢見不鮮。這一型疥瘡,其傳染源容易找到,多數是從父母或保姆患疥瘡后傳染而來的。皮疹往往泛發全身,分布對稱,頭面部、掌跖常被波及,損害多為水皰或丘皰疹,常發生濕疹樣變或繼發細菌感染。疥蟲隧道于手掌或足底為多見。臨床應引以重視,凡是嬰兒全身性發疹,狀如濕疹,且夜間躁動、哭鬧不安者,首先要考慮疥瘡,此時,應著重參考家庭史。二、難辨認型的疥瘡:此型緣于原先未能及時確診而局部應用腎上腺皮質類固醇激素治療,雖然癥狀和體征有些改善,但本病的感染和傳播仍然在進行中。因此造成臨床表現不典型,容易與其他皮膚病混淆。除此之外,如果先有皮膚病而后再感染上疥蟲,這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。三、個人衛生習慣良好型疥瘡:該型多見平素個人衛生較講究,如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病,其臨床癥狀表現常較輕微,皮損既不多又不典型,疥蟲隧道陽性率最低,故給診斷帶來困難。四、結節型疥瘡:本型疥瘡國內屢見有報告,皮疹表現皆為結節,呈紅褐色,大小宛如黃豆或更大。好發于衣服遮蓋處,如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺奇癢難忍,損害內也可發現疥蟲,屢治無效。結節不易消退,甚至長達一年以上也并不稀奇。臨床上常常被誤認為其他皮膚病。五、揶威疥瘡(MwegianScabies):這是一種感染最嚴重的疥瘡,具有高度接觸傳染性,可在局部地區造成流行。此型多見于體質虛弱患者,皮損表現為泛發性紅斑、鱗屑及結痂。并發感染化膿,臭味難聞,多有甲營養不良病變。鱗屑及結痂內含有大量疥蟲,一個患者可高達百萬個,而尋常型一般在50個以下。六、動物傳染型疥瘡:動物所患疥瘡也可能傳染給人類,其中多數來源于犬。據統計農村病人大概有5%是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點是潛伏期短,皮損處難于找到隧道,病程自限,患者如不再接觸有病的動物則可不治自愈。[實驗室檢查]損害處若能查出疥蟲,無疑將對本病的確診具有決定意義,其檢查方法介紹如下;一、針挑法:本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細觀察隧道,然后于盲端處找出淡黃色蟲點。用消毒針頭從側旁刺入,在其底部把蟲體挑出,置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者,多在皰邊緣處可找到蟲點,按上面方法把它挑出進行檢查。二、皮膚刮片法:挑選早期丘疹,滴少許石蠟油或普通鏡油于皮損上,后用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數下,直至油內出現小血點為度,最后移放到油載玻片上實施鏡檢。三、鏡檢法:在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油,以45度角入射強光源(高壓汞燈),隨后可在低倍鏡下直接觀察檢查。四、濾過性紫外線燈檢查:先于隧道皮損處涂0.1%四環素液,干后用蒸餾水棉球拭凈,然后再放在燈下照射,如隧道內呈亮綠色熒光則陽性。[診斷]主要依靠流行病學,接觸傳染史,好發部位,皮疹表現和自覺夜間奇癢等即可診斷為疥瘡。但疥蟲檢查陽性為本病確診最有力的證據。[鑒別診斷]本病須要與以下疾病鑒別:一、皮膚瘙癢病:本病皮損無原發疹,且發無定處,指間更罕見,發病常與情緒、季節、氣侯變化,內臟疾患以及更年期障礙有關。二、丘疹性蕁麻疹:此病多見于兒童,無特殊好發部位,皮疹呈梭形風團丘疹或風團水皰為其特征。患兒常是過敏體質,有時可伴胃腸功能紊亂。三、虱?。涸摬∈鞘铀鸬钠つw病,損害常見為繼發疹,好發于兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處,且容易查到虱子及其蟲卵。[治療]一、外用療法:本病僅使用局部療法,即可奏效。最可靠是挑選有效殺蟲藥進行治療,國內目前常用的有:(一)硫黃:本品對疥蟲有良好殺滅作用,在我國用它治療疥瘡已有一千多年歷史,其效果切實可靠,且通常無毒副作用,是我國當今治疥瘡的首選外用藥。該藥唯一缺點是有一種難聞的硫臭,有些病人為此不樂于應用。臨床多配制成5-20%硫黃軟膏或霜劑外用。另據報告用20%硫黃軟膏與5%水楊酸軟膏各半混合外搽,可望提高療效。(二)r-666:本藥是一種有效殺疥蟲劑,又稱林丹(Lindan)。多用1%r-666霜劑,全身外搽保留8-12小時后將藥洗去,一周內不作第二次搽藥,其效果僅次于硫黃,臨床應用時,應注意該藥吸收中毒。禁止用于嬰幼兒、兒童、孕婦以及有癲癇病史的患者。(三)優力膚(Eurax);該藥品是一種局部殺蟲劑,而且又是一種非特異性止癢劑。其殺蟲機理為作用于蟲體的神經系統,最終讓其麻痹乃至死亡。國外報道,本藥殺蟲作用僅次于5%硫黃及1%r-666軟膏,而優于25%苯甲酸芐酯霜。但其最大優點是既殺疥蟲,又可制止瘙癢。此外,10-25%苯甲酸芐酯乳劑,5%滅滴靈軟膏、30%膚安軟膏以及0.1%氯菊酯乳劑等也可酌情選擇應用。若遇結節型疥瘡、使用上述藥物外用獲效甚微。目前國內對此型治療多采取皮質激素局部結節注射治療、效果頗好。疥瘡局部治療常規(以10%硫黃軟膏或霜為例):1.為充分發揮外用藥作用,涂藥前應洗熱水浴,用藥期間禁洗澡,不換衣服.2.每日早晚各搽一次外用藥,成人自頸以下遍身涂搽,好發部位應多涂幾次,三日為一療程。3.療程結束后再洗一次熱水浴,然后更換干凈衣服,床單及被單。換下物品須用水煮或藥水(如新潔爾滅)浸泡消毒。亦可洗凈曬干放入塑料袋中停置半個月以后再用。4.本病治療后應觀察2周,看是否復發,如有復發還需重復一療程。5.家庭或集體單位中若有相同的其他患者,應同時治療方可切斷傳染源。二、內用療法(一)有繼發細菌感染者,須酌加用有效抗生素。(二)抗組胺類藥或鎮靜劑;對瘙癢劇烈的患者,使用這類藥品,可達到止癢目的。(三)有報告,應用滅滴靈,按每日每公斤20mg計算,分2-3次內服,治療100例,其中45例于4-11天治愈。三、中醫中藥:對重癥型疥瘡,可配合中藥治療、以期提高療效??蛇x用桃紅四物湯(當歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花)或石膏浮萍湯(生地、丹皮、赤芍、生石膏、甘草、浮萍、黃芩、桅子、連翹、白蘚皮、蜱衣、蒼耳子)水煎服,每日一付。四、理療:據文獻報告,本病采用紫外線照射而獲滿意療效。[預療]:在集體單位或家庭中一旦發現疥瘡,需要盡早隔離并給予積極治療,以防本病傳播蔓延。平時應做好衛生宣傳工作,養成個人良好衛生習慣,出差歸來最好能進行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過的物品應煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干停放15天后再應用,以求徹底消滅疥蟲。

              2016-02-23 22:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你這情況考慮是蕁麻疹,一般可吃些特非那啶片和防風通圣丸來治療的。

              2016-02-23 06:17
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