9 歲女孩肺炎后心電圖異常原因及治療
我女兒9歲,兩月前,因肺炎住院,當時心電圖檢查發現有I°房室傳導阻滯,同時給予營養心肌用藥,肺炎治愈后出院,心電圖檢查也都正常,繼續家中休養。我們發現如果在上午、下午做心電圖均正常,但在晚飯后做心電圖總出現PR間期延長,I°-AVB,不知何故?這是否屬神經性?如何治療才能恢復正常?(注:小孩在患肺炎之前未做過心電圖,但從平時活動看不出有心臟問題)
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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9 歲女孩肺炎后出現心電圖晚飯后 PR 間期延長、I°-AVB,可能與生理因素、藥物影響、神經調節、心臟疾病、電解質紊亂等有關。 1. 生理因素:兒童在一天中的不同時段,身體機能和代謝水平可能存在差異。晚飯后,身體處于消化狀態,血液循環和心臟負荷可能發生變化,從而影響心電圖結果。 2. 藥物影響:之前肺炎治療使用的某些藥物,可能存在后遺效應,對心臟電生理活動產生暫時的影響。 3. 神經調節:自主神經功能在一天中也會有所波動。晚飯后,迷走神經張力相對較高,可能導致房室傳導延緩。 4. 心臟疾病:雖然之前未發現心臟問題,但不能完全排除潛在的心臟結構或功能異常,如心肌炎、心肌病等。 5. 電解質紊亂:飲食可能影響體內電解質平衡,如鉀、鈣等離子濃度異常,影響心肌興奮性和傳導性。 總之,對于孩子的這種情況,建議進一步完善心臟相關檢查,如心肌酶譜、心臟超聲等,以明確原因。同時,密切觀察孩子的癥狀,避免劇烈運動。在醫生的指導下,根據具體情況選擇合適的治療方案。
2025-01-25 22:06
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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考慮功能性病變,不必擔心.所謂心臟神經癥,是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥,是神經癥的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統功能紊亂的一組精神神經癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經癥的癥狀群。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心臟病證據.心臟神經癥的原因,往往與不良的環境和軀體因素有關。由于內外因素的影響,使調節、支配心血管系統的植物神經的正常活動受到了干擾,心臟也就出現了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發生心臟神經癥的原因,病人常常對一時性的心前區不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫務人員的不恰當的解釋,更會促使病人產生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負擔,對心臟的關心更為強烈。 心臟神經癥是全身神經癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經系統和其他系統的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經癥病人的神經精神癥狀,多表現為心血管系統方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發生,這是心臟神經癥很具有特征性的表現。心臟神經癥病人的心臟本身則無器質性的病變。在臨床上,有心血管系統癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經癥病人,故需引起注意。具體臨床表現:心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區疼痛部位常不固定,可數秒或持續數小時不等,疼痛發作與勞力活動無關,且多在靜息時發生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經癥的自我防治方法 (1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識,以解除不必要的思想顧慮,培養樂觀開朗的情緒,樹立戰勝疾病的信心。醫務人員時病人要關心和同情,但要恰如其分,否則會給病人造成“病情嚴重”,甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態度,對消除病人疑病心理和穩定病情是十分重要的。 (2)不要因為“心臟病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強體力勞動,可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人,還要適當參加一些體育活動或體力勞動,以便增強體質,改善大腦的神經功能,同時也可以調整支配心血管系統的神經功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。 (3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學習,使之有規律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。 (4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來自第五版內科學和網上.
2016-02-24 00:19
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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運動好
2016-02-23 21:45
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王慶松 醫師
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神經性心臟病,沒有這個診斷,您說的可能是心臟神經官能癥,其實這個命名很容易讓人聯想到還是心臟出了問題。做出這個診斷是要經過各種檢查排除了各種心臟的病變以后,病因是植物神經功能失調表現為類似心臟病變的癥狀,例如:心悸、胸悶、憋氣等等,不需要針對心臟的治療,調節神經為主,增加戶外活動、心情放松、勞逸結合、起居規律、轉移注意力都是很好的治療措施,無特效藥物,可以請中醫調理,也可以請心理醫生幫助。
2016-02-23 14:54
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