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回答1
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諶莉媚 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)外科
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患者您好,您好!急性腎小球腎炎是指一組病因及發(fā)病機理不一但臨床上表現(xiàn)為急性起病以血尿蛋白尿水腫高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病目前您這樣的情況建議及時抗炎對癥治療。建議您平時注意休息避免勞累預(yù)防感冒;飲食上清淡飲食為主忌辛辣刺激肥厚油膩油煎油炸等食物。祝您早日康復(fù)!希望對您有幫助,祝您健康。
2018-12-20 16:04
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回答6
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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①尿常規(guī)以紅細胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價增高,多數(shù)在1:400以上.④血清補體C3測定在發(fā)病>2周明顯下降,1~2月恢復(fù)正常.中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪,濕熱,瘡毒內(nèi)侵所致,影響肺,脾,腎三經(jīng)的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15~30g,白茅根15g.加隨證加減:①表邪重加防風(fēng)10g,芥穗6g;②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g,生地10g;⑤血壓高加生石決明15~30g,黃芩10g,菊花10g.恢復(fù)期僅留輕微尿異常時可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例:茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側(cè)柏10g,早蓮草10g,通草3g.
2016-02-23 02:50
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!急性腎小球腎炎是指一組病因及發(fā)病機理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,目前您這樣的情況建議及時抗炎對癥治療.建議您平時注意休息,避免勞累,預(yù)防感冒;飲食上清淡飲食為主,忌辛辣刺激,肥厚油膩,油煎油炸等食物.祝您早日康復(fù)!
2016-02-23 00:57
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎.廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,故也常稱為急性腎炎綜合征.臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎.您的治療效果不佳考慮與您的治療方案是密切相關(guān)的.急性腎炎如果采取系統(tǒng)正規(guī)的抗炎治療是可以治愈的,建議您可以采取完善正規(guī)的治療方案,從根本上去修復(fù)受損的腎臟,使蛋白和潛血自然消失,病情達到治愈,防止反復(fù).阻止病情進展,對將來的生活,工作等沒有影響.祝您早日康復(fù)!
2016-02-22 22:48
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!!從你所說的病情分析,你是腎炎,而且有可能是以尿血為主的IGA腎炎,這種病最大的特點是以血尿為主且總反復(fù)發(fā)作,時好時壞,臨床癥狀不明顯,好多病人都不在意,其實這種病是一種很難治療的疾病,西醫(yī)目前無特效療法,只是對癥治療為主.它的發(fā)病原因是:腎小球有大量的免疫復(fù)合物沉積在上面引起的一組病變,隨著時間的延長腎臟實質(zhì)發(fā)生著變化,等過若干年后癥狀加重了大多數(shù)都到晚期了,最有代表性的就是免疫五項不正常了,往往是IGA,IGG,IGM,IGE等其中的一項或幾項特別高,部分腎小球硬化或壞死,有大量的腎小球變性浸潤等等,腎臟開始萎縮,轉(zhuǎn)入腎功能不全期直到尿毒癥.治療這種病最好用中藥,一個是副作用小,另一個是從根上可以治好此病,用中藥主要是以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而促使增生部分軟化吸收,促進損傷的腎功能逐步修復(fù)
2016-02-22 12:40
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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典型急性腎小球腎炎不難診斷.鏈球菌感染后,經(jīng)1~3周無癥狀間歇期,出現(xiàn)水腫,高血壓,血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血補體C3的動態(tài)變化即可明確診斷. 1.發(fā)病前1~4周多有上呼吸道感染,扁桃體炎,猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史. 2.浮腫. 3.少尿與血尿. 4.高血壓. 5.嚴(yán)重病例,可出現(xiàn)如下并發(fā)癥:①循環(huán)充血及心力衰竭;②合并高血壓腦病;③急性腎功能衰竭. 6.實驗室檢查①尿常規(guī)以紅細胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價增高,多數(shù)在1:400以上.④血清補體C3測定在發(fā)病>2周明顯下降,1~2月恢復(fù)正常.目前尚科學(xué)家直接針對腎小球免疫病理過程的特異性治療.主要為通過對癥治療正其病理生理過程(如水鈉潴瘤,血容量過大),防治急性期并發(fā)癥,保護腎功能,以利其自然恢復(fù). 1.急性期應(yīng)臥床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復(fù),水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量.對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床.3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動.可于停止臥床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿常基本正常,即可開始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí). 2.飲食和入量為防止水鈉進一步潴留,導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平,須減輕腎臟負(fù)擔(dān),急性期宜限制鹽,水,蛋白質(zhì)攝入.對有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入.小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計算.注意以糖類等提供熱量. 3.感染灶的治療對仍有咽部,皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7~10天. 4.利尿劑的應(yīng)用急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留,細胞外流液量擴大,故利尿劑的應(yīng)用不僅達到利尿消腫作用,且有助于防治并發(fā)癥.凡經(jīng)控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應(yīng)給予利尿劑.噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用. 5.降壓藥的應(yīng)用凡經(jīng)休息,限水鹽,利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥.兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg(每次最大量不超過2mg)口服或肌注,必要時12小時可重復(fù)一次.首劑后一般給口服,按每日0.02~0.03mg/kg計算,分2~3次口服.副作用為鼻堵,疲乏,結(jié)膜充血,面紅,心動過緩等.應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發(fā)生類帕金森癥狀,表現(xiàn)為發(fā)音不清,不自主震顫,肌張力增高等.利血平效果不滿意時可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服,主要副作用有頭痛,心率加快,胃腸刺激.血壓增高明顯,需迅速降壓時近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開始下降,1~2小時作用達高峰,持續(xù)6~8小時,或用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸.發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥:硝普鈉,對伴肺水腫者尤宜,本藥作用迅速,滴注后數(shù)10秒鐘即見效.但維持時間短.停用后3~5分鐘作用消失,須維持靜點,小兒可給5~20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開始,視血壓調(diào)整滴數(shù).應(yīng)注意點滴速度,需新鮮配制,輸液瓶應(yīng)黑紙包裹避光.另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪(低壓唑,diazoxide)具直接擴血管作用,用量3~5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿意時30~60分鐘后可重復(fù)一次.用后5分鐘即達最大降壓效果,維持8小時.副作用為偶見惡性,頭痛,心悸,一過性室性心律不齊等.既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時還鎂中毒危險,近年已少用. 6.急性期并發(fā)癥的治療 (1)急性循環(huán)充血的治療:本癥主因水鈉潴留,血容量擴大而致,故本癥治療重點應(yīng)在糾正水鈉潴留,恢復(fù)血容量,而不是應(yīng)用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物.除應(yīng)用利尿劑外必要時加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷,經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時迅速緩解循環(huán)的過度負(fù)荷. (2)高血壓腦病的治療:除以強有效的降壓藥控制血壓外,要注意對癥處理.對持續(xù)抽搐者可應(yīng)用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥.利尿劑有協(xié)助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑. (3)急性腎功能衰竭:見有關(guān)章節(jié). 7.其他治療一般不用腎上腺皮質(zhì)激素.對內(nèi)科治療無效的嚴(yán)重少尿或無尿,高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療. 8.中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪,濕熱,瘡毒內(nèi)侵所致,影響肺,脾,腎三經(jīng)的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15~30g,白茅根15g.加隨證加減:①表邪重加防風(fēng)10g,芥穗6g;②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g,生地10g;⑤血壓高加生石決明15~30g,黃芩10g,菊花10g.恢復(fù)期僅留輕微尿異常時可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例:茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側(cè)柏10g,早蓮草10g,通草3g.
2016-02-22 12:32
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