右肺下葉非小細(xì)胞癌如何判斷分期及治療
問(wèn)題描述:電子氣管鏡病理診斷報(bào)告為:（右肺下葉）灰白色碎組織￠0.3cm.非小細(xì)胞癌電子氣管鏡鏡檢所見(jiàn):局部麻醉滿意在吸氧及心電監(jiān)護(hù)下行電子支氣管鏡檢查.術(shù)中見(jiàn)氣管通暢軟骨環(huán)清晰可見(jiàn).隆突尖銳.左肺上下葉.右肺上葉中葉支氣管管腔通暢.粘膜光滑.右肺下葉支氣管口粘膜粗糙隆起致管腔狹窄粘膜表面質(zhì)脆易出血.在右肺下葉病變處取活檢送病理活檢后局部有出血.用腎上腺囊2mg+NS10ml及NS10ml+凝血酶4000U噴灑于出血處止血后血止.最后予該處刷片4張（脫落細(xì)胞抗酸染色.）術(shù)后退鏡術(shù)后禁食三小時(shí).術(shù)中監(jiān)測(cè)血氧飽和度95%-98%.活檢部位:右肺下葉支氣管黏膜診斷:右肺下葉支氣管黏膜病變性質(zhì)待查B超提示:肝左葉小囊腫膽囊小息肉要求隨訪肺功能測(cè)定:FVCFEV1FEV1FVC%FEF25~75%FEF25%FEF50%FEF75%PEFMVV均下降.血氧飽和度98%提示:輕度混合性通氣功能障礙.建議:隨訪肺功能心電圖:正常檢查名稱:+增強(qiáng)胸部平掃臨床診斷:肺不張檢查方法:胸部CT平掃+增強(qiáng)胸鎖關(guān)節(jié)基線平掃層厚層距7.5mm造影劑歐乃派克300mgI/ml100ml共70層.影像表現(xiàn):胸廓對(duì)稱.兩肺紋理走行自然右肺下葉氣管閉塞基底段區(qū)可見(jiàn)類圓形軟組織密度影增強(qiáng)后可見(jiàn)輕度強(qiáng)化遠(yuǎn)端可見(jiàn)肺不張位于脊柱旁.所示氣管支氣管影通暢.心影縱隔居中.縱隔內(nèi)多發(fā)增大淋巴結(jié)影.縱隔內(nèi)血管影正常.兩側(cè)胸膜影未見(jiàn)明顯增厚及胸腔積液表現(xiàn).影像診斷:右肺下葉支氣管閉塞伴右肺下葉不張右肺下葉支氣管近端占位可能性大縱膈內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)顯示提示MT建議支氣管鏡進(jìn)一步檢查!檢查名稱:頭顱MRI平掃+增強(qiáng)臨床診斷:1肺惡性腫瘤檢查方法:頭顱平掃:橫斷面T1WIT2WIFLAIRDWI矢狀位T1WI.層厚6mm層距1mm.增強(qiáng):橫斷面冠狀面T1W1.造影劑:馬根維顯15ml.共120層.影像表現(xiàn):兩側(cè)頂葉深部直徑約1.0cm類圓形異常信號(hào)T1WI低信號(hào)T2WI高信號(hào)其中右側(cè)頂葉病灶中央壞死呈明顯長(zhǎng)T1T2信號(hào)改變.增強(qiáng)后可見(jiàn)病灶明顯環(huán)狀強(qiáng)化.T2WIFLAIR尚可見(jiàn)兩側(cè)額頂葉皮質(zhì)下點(diǎn)狀高信號(hào)；余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)各葉未見(jiàn)明顯異常信號(hào)灶增強(qiáng)后未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化信號(hào)改變.腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常.腦池?zé)o擴(kuò)大失衡.腦溝裂未見(jiàn)明顯異常增深.中線結(jié)構(gòu)居中.影像診斷:兩側(cè)頂葉類圓形占位結(jié)合病史轉(zhuǎn)移性MT可能大；請(qǐng)結(jié)合臨床隨訪.檢查名稱:+增強(qiáng)上腹部平掃臨床診斷:1肺惡性腫瘤檢查方法:上腹部CT平掃+增強(qiáng)劍突基線層厚均7.5mmPitch1.375:1共120層；造影劑歐乃派克300mgI/ml共100ml.影像表現(xiàn):肝臟形態(tài)大小正常肝內(nèi)低密度影未見(jiàn)強(qiáng)化.膽囊形態(tài)大小正常未見(jiàn)明顯異常密度影.脾臟體積未見(jiàn)明顯增大增強(qiáng)后掃描未見(jiàn)明顯異常密度影.胰腺形態(tài)大小正常未見(jiàn)異常密度影.右腎點(diǎn)狀低密度影未見(jiàn)強(qiáng)化；所示左腎未見(jiàn)明顯異常密度影.腹膜后未見(jiàn)異常增大的淋巴結(jié).所示右肺下葉片狀致密影.影像診斷:肝臟多發(fā)小囊腫；右腎囊腫；所示右肺下葉部分不張.全血標(biāo)本送檢:單核細(xì)胞百分比:結(jié)果是:8.6參考值:3-8%紅細(xì)胞壓積:結(jié)果是:33.7參考值:37-49%平均紅細(xì)胞體積:結(jié)果是:76.8參考值:80-95fL平均血紅蛋白量:結(jié)果是:25.4參考值:27-33pg血沉:結(jié)果是:29參考值:0-20mm/hmm/h其它檢查項(xiàng)目結(jié)果均在參考值范圍內(nèi)尿液標(biāo)本送檢:正常血漿標(biāo)本送檢:正常血清標(biāo)本送檢:堿性磷酸酶:結(jié)果:132參考值:39-120u./l甲胎蛋白:結(jié)果:9.080參考值:0-7.02ng/ml神經(jīng)特異性烯醇化酶:結(jié)果:17.55參考值:0-15.2ng/ml乙肝表面抗原:結(jié)果:250.00參考值:＜0.05IU/ML其它檢查項(xiàng)目結(jié)果均在參考值范圍內(nèi)我想知道這樣的非小細(xì)胞癌能否判斷出幾期可通過(guò)什么方案治療有治愈的希望嗎大概費(fèi)用多少
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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右肺下葉非小細(xì)胞癌的分期判斷需綜合多種因素，包括腫瘤大小、位置、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。治療方案則取決于分期、患者身體狀況等。常見(jiàn)治療方法有手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。 1.分期判斷：通常依靠影像學(xué)檢查（如增強(qiáng)胸部 CT、頭顱 MRI 等）、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等來(lái)綜合評(píng)估。若腫瘤局限于肺葉，無(wú)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，多為早期；若有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能是中期；若有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，一般為晚期。 2.手術(shù)治療：適用于早期患者，通過(guò)切除腫瘤及周圍組織，達(dá)到根治目的。 3.放療：利用放射線殺滅癌細(xì)胞，可用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療。 4.化療：使用化學(xué)藥物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，如順鉑、吉西他濱、紫杉醇等。 5.靶向治療：針對(duì)腫瘤特定的靶點(diǎn)，如 EGFR 突變可用吉非替尼等。 6.免疫治療：激活自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，如帕博利珠單抗等。 總之，右肺下葉非小細(xì)胞癌的治療需要綜合考慮多種因素，制定個(gè)體化的治療方案。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診，積極配合治療，以提高生活質(zhì)量和生存率。
2025-01-25 16:25
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好該患者出現(xiàn)了肺癌腦轉(zhuǎn)移的情況已經(jīng)是疾病的晚期失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)治愈的希望不大但是積極采用合理的治療還是可以減輕癥狀延長(zhǎng)生命的由于非小細(xì)胞肺癌對(duì)于化療藥物的敏感性較高針對(duì)腦部轉(zhuǎn)移的病灶考慮做局部放療同時(shí)配合中醫(yī)進(jìn)行結(jié)合治療后可以更好的減輕放化療的副作用延長(zhǎng)患者的生命.
2016-02-22 22:51
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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肺癌有兩種一種是小細(xì)胞肺癌另一種是非小細(xì)胞肺癌；小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度快容易轉(zhuǎn)移約占所有肺癌病患的10-15%預(yù)后通常較差；而非小細(xì)胞肺癌的生長(zhǎng)速度較慢轉(zhuǎn)移速度亦較慢占肺癌的大多數(shù).因?yàn)榉伟┑脑缙诎Y狀不明顯所以要早期發(fā)現(xiàn)肺癌實(shí)在不容易目前肺癌5年的存活率約15%左右也因?yàn)檫@樣的原因近幾年來(lái)肺癌常是造成國(guó)人癌癥死亡的第一位.僅有10%的肺癌病患可以利用手術(shù)來(lái)切除癌細(xì)胞目前可手術(shù)的病患（以非小細(xì)胞肺癌）以第一期第二期三A期為主而在術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)率亦常見(jiàn)手術(shù)后五年的存活率分別為：第一期44.6%第二期36.%第三期則少于30%；對(duì)于早期的小細(xì)胞肺癌若以手術(shù)切除合并化學(xué)治療在沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移的情形下三年的存活率可達(dá)65%但若已有了淋巴的轉(zhuǎn)移則三年的存活率就降至30-50%；然而通常小細(xì)胞肺癌的病患在確立診斷時(shí)癌細(xì)胞已有了胸腔以外的轉(zhuǎn)移這樣的情況下并不會(huì)采取手術(shù)治療通常會(huì)使用化學(xué)治療合并放射線治療目前已知合并治療比單獨(dú)治療更可以提高病患的存活率.
2016-02-22 19:34
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者手術(shù)意義不大如果擔(dān)心放化療的毒副作用會(huì)使病人本來(lái)虛弱的身體造成更大的傷害可以采取中藥治療.
2016-02-22 17:28
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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這種情況屬于右下葉肺癌4期伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移局限性肺不張.可以全身化療+頭部放療+抗癌中藥治療是可以的但治愈機(jī)會(huì)并不多治療可緩解癥狀延長(zhǎng)生命長(zhǎng)期帶瘤生存的機(jī)會(huì)是有的.
2016-02-22 16:59
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