狼瘡性腎炎的病理分型主要有Ⅰ型輕微系膜性狼瘡性腎炎、Ⅱ型系膜增生性狼瘡性腎炎、Ⅲ型局灶性狼瘡性腎炎、Ⅳ型彌漫性狼瘡性腎炎、Ⅴ型膜性狼瘡性腎炎、Ⅵ型硬化性狼瘡性腎炎等。 1.Ⅰ型輕微系膜性狼瘡性腎炎：光鏡下腎小球正常，免疫熒光和電鏡檢查可見系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積。 2.Ⅱ型系膜增生性狼瘡性腎炎：系膜細(xì)胞增生，系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積。 3.Ⅲ型局灶性狼瘡性腎炎：病變累及腎小球 < 50%，有活動(dòng)性或非活動(dòng)性病變。 4.Ⅳ型彌漫性狼瘡性腎炎：病變累及腎小球 ≥ 50%，常有內(nèi)皮細(xì)胞增生。 5.Ⅴ型膜性狼瘡性腎炎：腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫增厚，上皮下免疫復(fù)合物沉積。 6.Ⅵ型硬化性狼瘡性腎炎：超過(guò) 90%的腎小球呈球性硬化。 不同的病理分型在臨床表現(xiàn)、治療方案和預(yù)后上可能存在差異。準(zhǔn)確的病理分型對(duì)于制定個(gè)體化的治療策略和評(píng)估預(yù)后具有重要意義。

Ⅰ型(微小系膜型狼瘡性腎炎)Ⅱ型(系膜增生型狼瘡性腎炎)，Ⅲ型（局灶型狼瘡性腎炎Ⅳ型（彌漫型狼瘡性腎炎Ⅴ型（膜型狼瘡性腎炎Ⅵ型（嚴(yán)重硬化型狼瘡性腎炎

你好!狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害,同時(shí)伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病.Ⅰ型微小系膜性LN：光鏡正常,但免疫熒光和電鏡可見系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積Ⅱ型系膜增生性LN：光鏡下單純的系膜區(qū)細(xì)胞或基質(zhì)增生,伴系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積；免疫熒光或電鏡可有少量上皮下或內(nèi)皮下沉積,但光鏡下上述區(qū)域無(wú)異常發(fā)現(xiàn)Ⅲ型局灶性LN：活動(dòng)性或非活動(dòng)性之局灶性,節(jié)段性或球性血管內(nèi)皮或血管外腎小球腎炎（50%的小球受累）,通常伴有彌漫性內(nèi)皮下免疫復(fù)合物沉積,伴或不伴系膜改變.其中彌漫節(jié)段性LN（IV-S）是指有≥50%的小球存在節(jié)段性病變,節(jié)段性是指小于1／2的小球血管襻受累；彌漫性球性LN（IV-G）是指≥50%的小球存在球性病變,包括彌漫的“金屬圈”而無(wú)或少有小球增生改變者.IV-S(A)活動(dòng)性病變：彌漫性節(jié)段性增生性LNIV-G(A)活動(dòng)性病變：彌漫性球性增生性LNIV-S(A/C)活動(dòng)性＋慢性病變：彌漫性節(jié)段性增生性＋硬化性LNIV-G(A/C)活動(dòng)性＋慢性病變：彌漫性球性增生性＋硬化性LNIV-S(C)慢性非活動(dòng)性病變伴腎小球瘢痕：彌漫性節(jié)段性硬化性LNIV-G(C)慢性非活動(dòng)性病變伴腎小球瘢痕：彌漫性球性硬化性LNⅤ型膜性LN球性或節(jié)段性上皮下免疫復(fù)合物沉積的光鏡,及免疫熒光或電鏡表現(xiàn),伴或不伴系膜改變.V型LN可合并于III型或IV型LN,應(yīng)予分別診斷；V型LN可有嚴(yán)重的硬化表現(xiàn).VI型晚期的硬化性LN≥90%的小球表現(xiàn)為球性硬化,且不伴殘余的活動(dòng)性病變

腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎.按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎.急性腎炎,慢性腎炎,腎病綜合癥,iga腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎.　中醫(yī)理論講,腎是人體水液代謝的重要器官,納氣,生髓,藏精.人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)是氣,血,體液,心與腎,肝與腎,脾與腎,才能相互支配.所以,當(dāng)腎臟發(fā)生炎癥時(shí),便會(huì)引起人體水腫,尿急,尿頻,尿不出,尿血等癥狀.依據(jù)大量的醫(yī)學(xué)資料證明,腎臟具有促進(jìn)尿液生成,排泄機(jī)體代謝產(chǎn)物的功能,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境凈化因素的相對(duì)穩(wěn)定,維持酸堿平衡,調(diào)節(jié)血壓,因而腎臟的負(fù)擔(dān)很重.

1.腎小球病變　　以腎小球內(nèi)細(xì)胞增生和浸潤(rùn)、大量免疫復(fù)合物沉積、毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死為基本病變?！　?1)I型(輕微系膜性狼瘡腎炎)：大致正常，光鏡、免疫熒光、電鏡均正常。　　(2)Ⅱ型(系膜增生型狼瘡腎炎)：系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生?！　?3)Ⅲ型(局灶性狼瘡腎炎)：局灶節(jié)段型，除系膜增生外，毛細(xì)血管袢亦局灶節(jié)段受累。　　Ⅲ(A)：活動(dòng)性病變，局灶增生性狼瘡腎炎;　　Ⅲ(A/C)：活動(dòng)性和慢性病變，局灶增生和硬化性狼瘡腎炎;　?、?C)：慢性病變伴有腎小球硬化，局灶醒化性狼瘡腎炎;　　(4)Ⅳ型(彌漫性狼瘡腎炎)：病變彌漫而嚴(yán)重(毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎)?！　、?S(A)：活動(dòng)性病變，彌漫性節(jié)段性增生性狼瘡腎炎;　?、?G(A)：活動(dòng)性病變，彌漫性球性增生性狼瘡腎炎;　　Ⅳ-S(A/C)：活動(dòng)性和慢性病變，彌漫性節(jié)段性增生和硬化性狼瘡腎炎;　　Ⅳ-G(A/C)：活動(dòng)性和慢性病變，彌漫性球性增生和硬化性狼瘡腎炎;　?、?S(C)：慢性病變伴有硬化，彌漫性節(jié)段性硬化性狼瘡腎炎;　　Ⅳ-G(C)：慢性病變伴有硬化，彌漫性球性硬化性狼瘡腎炎;　　(5)Ⅴ型(膜性狼瘡腎炎)：基底膜增厚同時(shí)伴系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增生?！　?6)Ⅵ型(嚴(yán)重硬化型狼瘡腎炎)：，狼瘡性腎炎的晚期?！　∧I小球病變特點(diǎn)：①免疫熒光呈現(xiàn)“滿堂亮”現(xiàn)象，主要見于III～Ⅵ型。②病變的不均一性，同一標(biāo)本的不同腎小球可能呈現(xiàn)不同的病變。③病理類型可以轉(zhuǎn)變2.腎小管、間質(zhì)及小血管病變　　(1)腎小管損害及萎縮、腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化　　(2)小血管病變可見壞死性小血管炎、血栓性微血管病?！　?.LN病理活動(dòng)性指標(biāo)　　(1)腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死。　　(2)腎小球細(xì)胞彌漫增生，包括細(xì)胞新月體形成。　　(3)腎小球內(nèi)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。　　(4)大量免疫復(fù)合物沉積呈“白金耳”現(xiàn)象。　　(5)核碎裂、蘇木素小體。　　(6)微血栓形成?！　?7)間質(zhì)廣泛水腫及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?！　?8)腎小血管病變。