胸骨正下方有時痛有時不痛，可能是由胃部疾病、心臟問題、胸膜炎、肋軟骨炎、肝膽疾病等引起。 1.胃部疾病：胃炎、胃潰瘍等胃部疾病可導致胸骨正下方疼痛。多因飲食不規律、幽門螺桿菌感染等。癥狀包括上腹部疼痛、反酸、燒心等。治療藥物如奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。 2.心臟問題：如心絞痛、心肌梗死。常見于中老年人，多因冠狀動脈粥樣硬化。可能伴有胸悶、呼吸困難等。治療藥物有硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等。 3.胸膜炎：炎癥刺激可引起疼痛。常有發熱、咳嗽等癥狀。治療需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 4.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關。局部有壓痛。治療可選擇熱敷、布洛芬等。 5.肝膽疾病：膽囊炎、膽結石等，疼痛可放射至此處。常有惡心、厭油等表現。治療藥物如消炎利膽片、熊去氧膽酸等。 胸骨正下方疼痛的原因較多，如果疼痛頻繁或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因，以便進行針對性治療。

根據你的描述來看，你的情況可能是神經性的疼痛。建議你平時最好適度的休息，不要勞累，同時服用營養神經的藥物進行治療，保持好的睡眠。