懷孕 21 周時羊水過多有可能導致胎兒畸形，其原因包括胎兒結構異常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、胎盤臍帶病變、特發性羊水過多等。 1.胎兒結構異常：如神經系統、消化系統、心血管系統等的畸形，可影響羊水的生成和吸收平衡。 2.多胎妊娠：雙胞胎或多胞胎時，兩個或多個胎兒之間的羊水循環相互影響，易導致羊水過多。 3.妊娠期糖尿病：孕婦血糖控制不佳，會影響胎兒的代謝和羊水的調節。 4.胎盤臍帶病變：胎盤絨毛血管瘤直徑大于 1 厘米時，可能增加羊水的產生；臍帶帆狀附著也可能引起羊水過多。 5.特發性羊水過多：約占 30%，原因不明，但仍需密切監測。 總之，羊水過多可能提示胎兒存在異常情況，但并非絕對。孕婦應遵醫囑進一步檢查，如超聲檢查、羊水穿刺等，以明確原因，并采取相應的措施。

羊水過多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導致羊水過多。無腦兒和嚴重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖、肺發育不全時不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導致羊水過多。