腰椎間盤突出與強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別及預(yù)防
問題描述:腰椎間盤突出和強(qiáng)直性脊柱炎有什么區(qū)別,引起此類病的原因是什么,腰椎間盤突出被發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎的概率大嗎?誤診的可能性大嗎?應(yīng)該怎樣預(yù)防
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回答2
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任德廣 副主任醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院骨科
骨科
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腰椎間盤突出于強(qiáng)直性脊柱炎是兩個(gè)截然不同的病,腰椎間盤突出癥多因長(zhǎng)坐顛簸或扭傷、搬抬重物致椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)所致,若疼痛不是很嚴(yán)重,可保守治療,消炎止痛,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,針灸,推拿,按摩,理療均可,若疼痛很嚴(yán)重,應(yīng)拍攝CT或磁共振了解突出程度及部位,必要時(shí)可能手術(shù)治療;強(qiáng)制性脊柱炎是自身免疫性疾病,預(yù)后較差,一旦確診應(yīng)堅(jiān)持治療,如若不然,最后可能髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、整個(gè)脊柱關(guān)節(jié)融合,形成重度病殘,生活不能自理,應(yīng)予足夠重視
2017-01-11 10:15
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回答1
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代紹武 副主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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您好,腰椎間盤突出于強(qiáng)直性脊柱炎是兩個(gè)不同的病,腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受激發(fā)或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。若疼痛不是很嚴(yán)重,可保守治療,若疼痛很嚴(yán)重,應(yīng)拍攝CT或磁共振了解突出程度及部位,必要時(shí)可能手術(shù)治療;強(qiáng)制性脊柱炎是自身免疫性疾病,預(yù)后較差,一旦確診應(yīng)堅(jiān)持治療,如若不然,最后可能髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、整個(gè)脊柱關(guān)節(jié)融合,形成重度病殘,生活不能自理,應(yīng)予足夠重視。
2016-10-10 13:39
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回答7
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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腰椎間盤突出和強(qiáng)直性脊柱炎在癥狀、病因、發(fā)展概率、誤診可能性及預(yù)防方法上均有不同。癥狀方面,前者多為腰部疼痛伴下肢放射痛,后者常表現(xiàn)為脊柱和關(guān)節(jié)疼痛僵硬。病因上,前者多與損傷、退變等有關(guān),后者與遺傳、免疫等相關(guān)。發(fā)展概率較低,誤診可能性存在但不大。預(yù)防主要包括保持良好姿勢(shì)、適當(dāng)鍛煉等。 1.癥狀:腰椎間盤突出疼痛多局限于腰部及下肢,強(qiáng)直性脊柱炎疼痛常從骶髂關(guān)節(jié)開始,逐漸向上蔓延。 2.病因:腰椎間盤突出常因長(zhǎng)期彎腰、外傷等致椎間盤退變;強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳、感染、自身免疫有關(guān)。 3.發(fā)展概率:腰椎間盤突出一般不會(huì)發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。 4.誤診可能性:因癥狀有相似之處,有誤診可能,但通過詳細(xì)檢查可鑒別。 5.預(yù)防:保持正確坐姿站姿,避免久坐久站;加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如游泳、小燕飛;注意腰部保暖。 總之,了解兩者區(qū)別有助于及時(shí)診斷和治療。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
2025-01-26 03:29
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回答6
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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首先發(fā)病的原因不同:[編輯本段]腰椎間盤突出病因 腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變,但是導(dǎo)致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論,但是有些因素與其有關(guān). (一)脊柱的結(jié)構(gòu)因素 脊柱畸形,包括脊椎的對(duì)稱或者不對(duì)稱的移行椎,脊柱側(cè)彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見于年輕人中的長(zhǎng)期久坐者. (二)生理因素 1,年齡腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30-50歲最高.青島醫(yī)學(xué)院209列病人中20-40歲占64.46%,40歲以上占34.92%,近年有不斷年輕化的趨勢(shì),我們臨床見過9歲的病人. 2,身高男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時(shí),腰椎間盤突出的發(fā)病率高. 3,性別腰椎間盤突出男性多于女性,約為2:1,美國(guó)椎間盤的發(fā)病率男為3.1%;女為1.3%;芬蘭的發(fā)病率男為1.9%,女為1.3%. (三)種族和遺傳因素 1,種族印地安人,愛基斯摩人,非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低 2,遺傳武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報(bào)告,15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出,統(tǒng)計(jì)有20戶24列,有陽(yáng)性家族史的病人中,21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對(duì)危險(xiǎn)性估計(jì)大約高出5倍. (四)職業(yè)因素 一組57000人的職業(yè)調(diào)查,以下職業(yè)者發(fā)病率高: 長(zhǎng)期坐辦公室伏案工作者 司機(jī) 從事長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者 長(zhǎng)期負(fù)重者 長(zhǎng)期站立者 (五)外傷因素 1,急性損傷如腰扭傷,椎體滑脫,脊柱骨折,椎體壓縮等,可以引起椎間盤軟骨板破裂,使椎間盤髓核突出.外傷性因素通常不會(huì)即刻發(fā)生疼痛,當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時(shí),疼痛才會(huì)出現(xiàn).兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān). 2,運(yùn)動(dòng)通常認(rèn)為一般運(yùn)動(dòng)有益于腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到劇烈運(yùn)動(dòng)與腰椎間盤的退變有關(guān).但是一些運(yùn)動(dòng)如打網(wǎng)球,游泳,慢跑,騎自行車等對(duì)腰椎間盤有好處. 3,腰穿早在1935年pease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄.腰穿,是一種醫(yī)療手段,常由于手術(shù)麻醉,抽取腦脊液檢查,椎管內(nèi)造影檢查等. (六)吸煙因素 腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供,椎間盤是一種缺少血液供應(yīng)的組織,通往椎間盤的血管極小,煙內(nèi)尼古丁會(huì)使血管收縮,減少腰椎間盤的血液供應(yīng),使椎間盤退變. (七)疾病 有些疾病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加劇,影響腰椎間盤而導(dǎo)致椎間盤退變,最常見的如糖尿病. (八)妊娠 懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見原因之一,Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女,發(fā)病率為1萬.且多發(fā)于多次妊娠的女性.懷孕時(shí)候的腰部負(fù)荷增大是主要原因.強(qiáng)直性脊柱炎的病因1)家族遺傳原因 強(qiáng)直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學(xué)家的重視,1964年Kellgren在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎家族的普查時(shí)發(fā)現(xiàn),該病患者家屬中的平均患病率為4%,而全國(guó)人口平均患病率僅為0.1%,兩者之間發(fā)病率竟相差40倍,說明家族遺傳性確與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有關(guān).Brewerton等1973年在強(qiáng)直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據(jù),他們?cè)?5例典型病人中,發(fā)現(xiàn)72例HLA-B27抗原陽(yáng)性,占96%,在其60名一級(jí)親屬中31名(占51%)HLA-B27抗原為陽(yáng)性,而在75名對(duì)照組中,HLA-B27僅3例陽(yáng)性,占4%,說明HLA-B27陽(yáng)性者與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病關(guān)系密切.由于HLA系統(tǒng)與血型抗原一樣,是由遺傳決定的,因此遺傳是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的重要原因之一.在HLA-B27陽(yáng)性人群中,本病的發(fā)病率大約只占20%,其余80%為何不患此病?說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素.(2)感染因素.近年來的研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生可能與感染有關(guān). ①與腸道感染有關(guān).對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病人進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果顯示,肺炎克雷白桿菌陽(yáng)性率達(dá)79%,而在正常人群中為30%,說明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高于正常人.另外還發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高,陽(yáng)性率為43.3%,而正常人陽(yáng)性率為4.4%,說明強(qiáng)直性脊柱炎與腸道感染有關(guān).近年來柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎療效較好,也進(jìn)一步支持腸道感染與強(qiáng)直性脊柱炎有一定關(guān)系的觀點(diǎn). ②與泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān).據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)部分男性病人有關(guān)列腺炎,精囊炎,因此認(rèn)為泌尿生殖系統(tǒng)感染是本病重要的誘發(fā)因素.感染通過淋巴系統(tǒng)從前列腺,精囊等途徑擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié),骨盆,然后再擴(kuò)散進(jìn)入體循環(huán)而引起系統(tǒng)性癥狀和周圍關(guān)節(jié),肌腱與葡萄膜等而引起病變. ③結(jié)核感染和局部感染等.(3)不良的生活環(huán)境也是重要的誘因之一. 我們?cè)诹餍胁W(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),潮濕與寒冷的生活環(huán)境對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有重要作用,風(fēng),寒,濕的環(huán)境可作為激發(fā)條件促使發(fā)病.(4)外傷亦為本病的誘發(fā)因素. 在對(duì)特殊人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),固定的工作姿勢(shì)及刻板式局部訓(xùn)練可誘發(fā)本病,我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)部分病人是在外傷后發(fā)病的.(5)內(nèi)分泌,代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦為本病的誘發(fā)因素.兩種病沒有必然的聯(lián)系所一說發(fā)展為那個(gè)沒任何依據(jù).腰椎間盤突出有外傷史,就是用力不當(dāng),出現(xiàn)腰扭了的歷史而強(qiáng)直性脊柱炎沒有就是脊柱疼疼的不能站直彎下腰好點(diǎn)所以日積月累就會(huì)駝背甚至不能抬頭或者平視
2016-02-22 20:51
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,是2種不同的病,女性得病幾率很小.
2016-02-22 09:07
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回答4
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梁德進(jìn)
南京市浦口區(qū)中醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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腰椎間盤突出于強(qiáng)直性脊柱炎是兩個(gè)截然不同的病,腰椎間盤突出癥多因長(zhǎng)坐顛簸或扭傷、搬抬重物致椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)所致,若疼痛不是很嚴(yán)重,可保守治療,消炎止痛,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,針灸,推拿,按摩,理療均可,若疼痛很嚴(yán)重,應(yīng)拍攝CT或磁共振了解突出程度及部位,必要時(shí)可能手術(shù)治療;強(qiáng)制性脊柱炎是自身免疫性疾病,預(yù)后較差,一旦確診應(yīng)堅(jiān)持治療,如若不然,最后可能髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、整個(gè)脊柱關(guān)節(jié)融合,形成重度病殘,生活不能自理,應(yīng)予足夠重視
2016-02-22 01:39
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰椎間盤突出是纖維環(huán)中央的髓核受到椎體壓力擠壓出纖維盤,纖維環(huán)受損引起的病變,強(qiáng)直性脊柱炎是骨膜膨脹,椎體韌帶鈣化的病變,兩者截然不同.我相信這種誤診應(yīng)該是不會(huì)出現(xiàn)的,對(duì)兩種病的預(yù)防以中醫(yī)觀點(diǎn)講就是要保腎.
2016-02-22 01:24
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