肺氣腫、冠心病、氣胸是常見的疾病，治療方法因病情而異，包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1.肺氣腫：肺氣腫是肺泡損傷導(dǎo)致肺容積增大的疾病。治療方法有：使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等緩解呼吸困難；糖皮質(zhì)激素如布地奈德減輕炎癥；長期氧療改善缺氧；戒煙并進行呼吸功能鍛煉。 2.冠心病：冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血的疾病。治療包括服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷；他汀類藥物如阿托伐他汀降血脂穩(wěn)定斑塊；硝酸酯類藥物如硝酸甘油緩解心絞痛；嚴重時可能需要介入治療或冠脈搭橋手術(shù)。 3.氣胸：氣胸是氣體進入胸膜腔造成積氣的狀態(tài)。少量氣胸可保守治療，臥床休息、吸氧等。大量氣胸則需進行胸腔閉式引流排出氣體。如果存在基礎(chǔ)肺部疾病，還需治療原發(fā)病。 總之，對于肺氣腫、冠心病和氣胸，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方法，并注意日常生活中的調(diào)養(yǎng)，以提高生活質(zhì)量。

您好，明確診斷的肺氣腫和冠心病，目前有很多治療的方法，不同的患者病情不同，治療的方式不同，明確診斷的冠心病，冠心病的治療手段有：藥物治療、微創(chuàng)及介入治療和手術(shù)治療，建議您就診專科醫(yī)院，醫(yī)院會根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方式，使患者得到最佳的治療。希望幫到您，祝您健康快樂。Ydw

這種情況應(yīng)該是去醫(yī)院看看中醫(yī)大夫辨證施治，調(diào)理一段時間看看怎么樣。

你好，肺原性心臟病（corpulmonale,簡稱肺心病）主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。重點概述慢性肺原性心臟病。慢性肺原性心臟病慢性肺原性心臟病（chronicpulmonaryheartdisease）是由于肺、胸廊或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。本病在我國較為常見根居國內(nèi)近年的統(tǒng)計，肺心病平均患病率為0.41%～0.47%。患病年齡多在40歲以上，隨著年齡增長而患病率增高。急性發(fā)作以冬、春季多見。急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭，病死率較高。經(jīng)國內(nèi)近20年的研究，對肺心病發(fā)生和發(fā)展有了更加深刻的認識，對診斷和治療均有一些進展，使肺心病的住院病死率明顯下降。一、肺、心功能代償期本病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步痰、氣急，活動后可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征，聽診多有呼吸音減弱，偶有干、濕性啰音，下肢輕微浮腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠，但肺動脈瓣區(qū)可有第二心音亢進，提示有肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示有右心室肥厚、擴大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移，應(yīng)與右心衰竭的肝淤血征相鑒別。二、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。（一）呼吸衰竭急性呼吸道感染為常見誘因。（二）心力衰竭心右心衰竭為主，也可出現(xiàn)心律失常。一、急性加重期積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。（一）控制感染參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗選擇抗生素。在還沒有培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素。院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù)；院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主。或選用二者兼顧的抗生素。常用的有青霉素類、氨基甙類、喹諾酮類及頭孢類抗生素。原則上選用窄譜抗生素為主，選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發(fā)真菌感染。（二）通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留（三）控制心力衰竭肺心病心力衰竭的治療與其他心臟心力衰竭的治療有其不同之處，因為肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能扣心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失。不需加用利尿劑，但對治療后無效的較重病人可適當選用利尿、強心或血管擴張藥。1.利尿劑有減少血容量減輕右心負荷、消除浮腫的作用。原則上宜選用作用輕，小劑量的利尿劑。如氫氯噻嗪25mg，1～3次/日；尿量多時需加用10%氯化鉀10ml，3次/日或用保鉀利尿劑，如氨苯蝶啶50～100mg，1～3次/日。重度而急需行利尿的病人可用呋塞米（furosemide）20mg肌注或口服。利尿劑應(yīng)用后出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒，使痰液粘稠不易排痰和血液濃縮，應(yīng)注意預(yù)防。2.強心劑肺心病人由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，熟療效較差，且易發(fā)生心律失常，這與處理一般心力衰竭有所不同。強心劑的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3量，同時選用作用快、排泄快的強心劑，如毒毛花甙K0.125～0.25mg,或毛花甙C0.2～0.4mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不腚以心率作為衡量強心藥的應(yīng)用和療效考核指征。應(yīng)用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好的療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭病人；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；③出現(xiàn)急性左心衰竭者。3.血管擴張劑的應(yīng)用血管擴張劑作為減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果，但并不象治療其他心臟病那樣效果明顯。四）控制心律失常一般心律失常經(jīng)過治療肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。（五）加強護理工作本病多急重、反復(fù)發(fā)作，多次住院，造成病人及家屬思想、精神上和經(jīng)濟上的極大負擔，加強心理護理，提高病人對治療的信心，配合醫(yī)療十分重要。同時又因病情復(fù)雜多變，必須嚴密觀察病情變化，宜加強心肺功能的監(jiān)護。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項有效措施。二、緩解期原則舊采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，目的是增強病人的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的生發(fā)，希望逐漸使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)。三、肺心病中醫(yī)辨證施治中醫(yī)認為本病是本虛標實，病位肺、脾、心、腎。緩解為肺腎虛，本虛邪微。治宜健脾補腎，而急性輻重期病情較為復(fù)雜，多種證候，可分①肺腎氣虛外感型（合并感染）；②心脾腎陽虛水泛型（心力衰竭）；③痰濁蔽竅型（肺性腦病）；④元陽欲絕型（休克）；⑤熱淤傷絡(luò)型（伴有出血）等。急性肺原性心臟病一、癥狀當大塊或多發(fā)性肺栓塞時，病人常突然感呼吸困難、胸悶、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳暗紅色或鮮血痰。可有中度發(fā)熱、胸痛，刺激膈時胸痛可放射到肩部，有時胸痛可類似心絞痛，可能因冠狀動脈痙攣引起供血不足。嚴重時，患者煩躁、焦慮、出冷汗、惡心、嘔吐、昏厥、血壓急劇下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。二、體征病變廣泛時可有紫紺。肺大塊梗塞區(qū)叩診濁音，呼吸音減弱或伴有干、濕性啰音。如病變累及胸膜，可出現(xiàn)胸膜磨擦音和胸腔積液體征。心率多增塊，心濁音界擴大，胸骨左緣第2、3肋間隙濁音界增寬，搏動增強，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，并有收縮和舒張早期雜音。三尖瓣區(qū)亦有收縮期雜音及舒張期奔馬律。可有心律失常，如房性、室性早搏、心房撲動、顫動等，亦可發(fā)生心跳驟停。右心衰竭時，頸靜脈怒張，肝腫大并有壓痛，可出現(xiàn)黃疸，雙下肢浮腫。部分病人可有血栓性靜脈炎的體征。病情急劇，須積極搶救。臥床休息，吸氧；劇烈胸痛可皮下注射派替啶50～100mg或罌粟堿30～60mg。休克者抗休克處理。血管擴張藥可適當選用，如芐唑啉、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺等。如肺動脈高壓明顯而又無血壓下降者可用硝普鈉、硝酸甘油靜脈滴注，或其它鈣離子掛號抗劑。右心衰竭時可選用毛花甙C或毒毛花甙K靜脈注射。個別病例可考慮外科手術(shù)取出血栓。氣胸的治療：胸膜因病變或受外傷破裂時氣體進入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸，本病是一常見內(nèi)科急癥，性別分布雖因病因不同而有差別，但總體男多于女（5∶1），可見于任何年齡。根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型：1、創(chuàng)傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起；2、原發(fā)性氣胸：沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見于20-40歲的青壯年，男性多見；3、繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。根據(jù)病理結(jié)構(gòu)氣胸又分為以下類型：1、閉合型氣胸（單純性氣胸）：肺受胸膜腔內(nèi)氣體壓迫而萎縮，破口閉合不再漏氣；2、開放性氣胸：實際上是支氣管胸膜瘺，破口始終開放，抽氣后壓力不變，此型氣胸較少見，在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動，嚴重影響呼吸循環(huán)生理；3、張力性氣胸（高壓性氣胸）：破口形成單向活瓣，吸氣時活瓣開放，空氣進入肺內(nèi)時活瓣關(guān)閉，空氣不能逸出，胸膜腔內(nèi)壓力逐漸升高，抽氣后可短時降低，不久再度升高，此型為內(nèi)科急癥，可引起呼吸循環(huán)功能嚴重障礙，甚至產(chǎn)生缺氧和休克。原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全，胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起，病變常位于肺尖部；繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時存在僅占10%左右，繼發(fā)性氣胸則雙側(cè)同時存在的機率極大，患者氣胸后常有突發(fā)胸痛，為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系，單側(cè)閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多不嚴重，無痰或偶有少量血絲痰，可能來自肺破裂部位。突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即到醫(yī)院做X線檢查，胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為弧形的線狀肺壓縮邊緣，可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn)，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等，如果X線檢查未見氣胸征象，應(yīng)立即做進一步檢查以明確病因，如心電圖等。氣胸的治療方法有以下幾種：1、一般出理：各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動，肺壓縮〈20%時不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療，有感染存在時應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。抽氣方法：簡易法：用注射器進行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運送。閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動，胸片證實肺已復(fù)張，即可拔管。持續(xù)負壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說明破口未愈合，應(yīng)加用負壓吸引，以利肺復(fù)張。3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治愈氣胸，利于早日肺復(fù)張，而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變，以便采取可靠的根治性治療措施，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)癥：開放性氣胸：手術(shù)切除破口周圍斑痕粘連、修復(fù)胸膜瘺慢性氣胸：經(jīng)內(nèi)科負壓吸引正規(guī)治療3個月以上，破口仍不愈合的氣胸。4、胸膜粘連述：胸膜腔內(nèi)注入硬化劑，產(chǎn)生無菌性炎癥，使胸膜產(chǎn)生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥，早期及時處理預(yù)后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無、并發(fā)癥者5-10%，血氣胸者20%，雙側(cè)氣胸肺功能差者高達50%。“氣胸”，顧名思義，指空氣逸入胸膜腔，引起肺臟壓縮。正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜，兩層胸膜之間構(gòu)成了一個密閉的胸膜腔，里面有少量漿液起潤滑作用。密閉的胸膜腔內(nèi)的壓力低于大氣壓而呈負壓，這種負壓幫助肺泡擴張吸進空氣。當肺組織及胸膜破裂，空氣進入胸膜腔，使胸腔內(nèi)壓力增加，甚至變成正壓，引起肺臟壓縮，導(dǎo)致肺臟變換氣體障礙，靜脈血回流心臟發(fā)生障礙。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。自發(fā)性氣胸是因為肺和胸膜(內(nèi)層)破裂，或肺的疾病潰變到胸膜腔，空氣直接由口腔、氣管、支氣管進入胸腔而引起的。由于胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術(shù)也包括在內(nèi))引起的稱外傷性氣胸，本節(jié)不討論。(一)自發(fā)性氣胸的病因：(1)由于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫，肺大泡破裂。(2)肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3)從高氣壓環(huán)境突然進入低氣壓的環(huán)境，如潛水，航空無防護措施。(4)部分病人原因不明。(5)誘發(fā)因素有迸氣用力提取重物，劇烈運動、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時)。(二)自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)：氣胸的癥狀輕重取決于氣胸發(fā)生的速度，進氣量的多少，以及引起氣胸的肺病的程度。1胸痛突然發(fā)生，可放射到肩部、背部、腋側(cè)、前臂。胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側(cè)，咳嗽和深吸氣時加劇。2呼吸困難與肺被壓縮的范圍有關(guān)。青壯年肺臟本身無明顯病變，肺功能良好，一側(cè)肺部萎陷小于20%者，無任何表現(xiàn)；當一側(cè)肺部萎陷90%才出現(xiàn)輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老，肺壓縮僅10%，也可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。有的病人還會出現(xiàn)進行性呼吸困難。3咳嗽多為干咳，合并膿胸者咳出膿性痰。4休克多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣狀，空氣只進不出)而未及時推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外，有紫紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細弱、血壓下降，可很快昏迷、死亡。5X線檢查可確診。如無X線設(shè)備，可觀察胸廓，氣胸的一側(cè)呼吸運動減弱，叩之發(fā)出“呼呼”的鼓音。(三)救護措施死亡率較高。(1)氣胸發(fā)生后應(yīng)立即安靜休息，家中備有氧氣的可以吸氧。癥狀輕者無需特殊治療，可讓進入胸膜腔的空氣慢慢吸收，傷口逐步愈合。但應(yīng)去醫(yī)院檢查找出病因，進行治療。(2)有嚴重的呼吸困難，明顯紫紺、胸痛的病人，則不能拖延，必須立刻就近送醫(yī)院做胸腔穿刺抽氣，然后持續(xù)閉式引流24～72小時，直至胸膜裂口閉合，胸膜腔空氣不能進入，萎陷的肺組織重新膨脹，恢復(fù)換氣功能為止。(3)緊急簡易排氣法：病情急重，無專用設(shè)備情況下，可利用平時注射用的針頭，連接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，進行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側(cè)第二肋間隙與鎖骨中線相交處，在叩診為鼓音處進針較安全，針頭刺入胸腔內(nèi)，空氣立即從針頭處噴出，推動注射器針栓，排氣后病人呼吸困難迅速減輕。一般先排氣1000～2000毫升，然后再進行其他處理。