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            患者,女,39歲,2016-7-28 23時(shí)因“右下腹疼痛2小時(shí)”到醫(yī)院急診,B超示

            患者,女,39歲,2016-7-28 23時(shí)因“右下腹疼痛2小時(shí)”到醫(yī)院急診,B超示:右腎結(jié)石,右輸尿管下段結(jié)石伴右腎輕度積水,右下腹未探及明顯包塊。查體:神清,心肺聽診(-),腹平軟,右下腹輕度壓痛,無明顯反跳痛,右腎區(qū)叩痛(+-),移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。予體外碎石治療,碎石后輸液預(yù)防感染及解痙止痛治療。2016-7-29下午6時(shí)左右出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,病人全身發(fā)抖、精神緊張,體溫38.8度,血壓85/50mmHg,急查血常規(guī)WBC20.9x10*9/L,中性96.7%。尿常規(guī):白細(xì)胞2+,隱血2+。電解質(zhì):鉀2.6mmol/L。以“碎石術(shù)后,感染性休克”急收治泌尿外科。予吸氧、心電監(jiān)護(hù),物理降溫,加強(qiáng)抗感染及對癥治療,當(dāng)日21時(shí)左右體溫37度,生命體征及精神狀態(tài)恢復(fù)正常。2016-7-30患者無發(fā)熱,右腰背部輕度酸痛不適,右下腹無明顯壓痛。復(fù)查血常規(guī)WBC19.6x10*9/L,中性87.3%。2016-7-31 22:00起又出現(xiàn)右下腹疼痛,發(fā)熱38度。查體:腹平軟,右下腹壓痛、反跳痛(+),腰大肌試驗(yàn)(+),余(-)。但患者此時(shí)強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院,并自行前往南京某院治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孫占娟 主治醫(yī)師

              連云港市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              風(fēng)濕免疫科

              你好,考慮右輸尿管結(jié)石合并膿腎。這種病人應(yīng)該急診做經(jīng)輸尿管鏡碎石,解除梗阻。不然感染比較難控制。有尿路感染的病人不適合做體外碎石,這個(gè)病人就是尿源性膿毒血癥。尿感是逆行腎盂造影的禁忌,至于急診解除梗阻控制感染是可以的。以上就是我的指導(dǎo)意見,希望對你有幫助!

              2018-10-18 10:22
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              異位血管梗阻輸尿管的治療以手術(shù)為主藥物、束腰帶、輸尿管擴(kuò)張術(shù)、腎盂沖洗術(shù)等方法均不能奏效至于采用何種手術(shù)需要根據(jù)探查所見決定

              2016-02-22 10:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積,造成尿液潴留而引起腎內(nèi)壓升高,以致腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與破壞,統(tǒng)稱為腎積水。腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現(xiàn)障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴(kuò)大,最終導(dǎo)致腎臟積水,擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能減退,若雙側(cè)梗阻,則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重。

              2016-02-22 05:27
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是腎積水?   尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過24小時(shí)尿量)。 查看全文»

            腰痛 血尿
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            • 徐卯升

              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

              擅長:小兒泌尿系統(tǒng)畸形,如腎積水、尿道下裂、尿道上裂、兩性畸形、膀 詳情»

            • 劉志

              主任醫(yī)師

              北京友誼醫(yī)院

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            • 楊力軍

              主任醫(yī)師 教授

              廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              擅長:1、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡EMS清碎石技術(shù)治療腎及輸尿管結(jié)石。2 詳情»

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            李志強(qiáng)

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            擅長:擅長腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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            李楠

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            擅長:擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見解;對高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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            馬金良

            馬金良 /

            擅長:運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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