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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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先天性心臟病手術選擇醫院,需綜合考慮醫院的醫療水平、專家團隊、設備設施、醫療經驗、術后護理等。 1.醫療水平:高水平的醫院擁有先進的診斷技術和治療方案,能更精準地評估病情,制定個性化治療策略。 2.專家團隊:經驗豐富、技術精湛的專家團隊能提高手術成功率,減少并發癥的發生。 3.設備設施:先進的醫療設備有助于更準確地診斷和更安全地進行手術。 4.醫療經驗:做過大量同類手術的醫院,能更好地應對各種復雜情況。 5.術后護理:優質的術后護理能促進患兒康復,減少術后感染等問題。 總之,為孩子選擇先天性心臟病手術的醫院要綜合多方面因素考量,建議多咨詢醫生,了解不同醫院的情況,做出明智的選擇。
2025-01-25 14:31
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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先天性心臟病在兒童中的發病率大約為4‰~8‰,可謂常見的先天性疾病.隨著醫學水平的提高,許多先天性心臟病患兒經手術治療后,生活得都很好,長大后都成家立業了. 但是,所有患有先天性心臟病的人在自己做父母時,都希望生育一個健康的孩子,最好的辦法就是在婚前去醫院進行婚前檢查及遺傳咨詢. 因為先天性心臟病是一種多基因遺傳病,目前公認,先天性心臟病可由環境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起,尤以后者為重要,約90%的先天性心臟病是由遺傳加環境相互作用共同造成的.許多人認為,先天性心臟病人手術后就和正常人一樣了,生孩子沒有危險,這種看法很不全面,他們只注意了心臟的承受能力而忽視了疾病的遺傳性.所以,要想全面了解先天性心臟病對結婚及生育的影響,可以到指定的婚前檢查單位,也可以到心臟病專科去做檢查,如做一下心臟彩色B超,根據自己心臟病的類型.聽一聽醫生的建議,進行遺傳咨詢. 先天性心臟病治療方法有兩種:手術治療與介入治療. (1)手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病,法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病). 介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常,胸腔,心腔積液等并發癥,還會留下手術疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕. 治療時醫生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創傷小,手術時間短(約1小時),恢復快(術后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環,住院周期短(約1周)等優點.只有當病人年齡小,不能配合手術者才需要全身麻醉.該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損,動脈導管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等. 關于先天性心臟病的介入治療 自從1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性動脈導管未閉以來,先天性心臟病介入治療走過了漫長的道路.隨著病例的增加及經驗的積累,操作技術日益成熟,在大型醫療單位已成為治療先天性心臟病的常規方法.國內近50所醫院開展了此類手術. 動脈導管未閉 目前我國采用進口Ampatzer封堵器已完成動脈導管未閉封堵術2500余例,技術成功率98.4%.嚴重并發癥發生率為1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率僅0.04%. 房間隔缺損 目前我國采用進口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術達3500余例,技術成功率98.1%.嚴重并發癥發生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率僅0.2%. 室間隔缺損 多年來室間隔缺損封堵術一直是介入治療的難點,其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術發展緩慢.2002年美國AGA公司開發研制出一種新型自膨脹非對稱性雙盤狀膜部室間隔缺損封堵器,經過國內外近一年的臨床應用,取得了滿意的效果. 目前國內采用此技術已完成室間隔缺損封堵術250余例,成功率達97.3%.由于技術要求高,操作復雜,初期開展缺乏經驗,其并發癥發生率相對較高,達2.7%,主要有封堵器脫落,溶血,房室傳導阻滯,主動脈瓣或三尖瓣關閉不全等.因此,未經過嚴格培訓的醫師及不具備相當技術條件的醫院不應盲目開展此技術. 前景 隨著介入器材的不斷改進,介入經驗的積累和操作技術的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會日趨擴大,如先天性心臟病復合畸形的介入治療,外科術后殘余分流或殘余狹窄的介入治療,介入技術與外科手術聯合治療復雜先天性心臟病等. 不可否認,仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術治療的,因此在治療之前,應該進行全面的檢查,嚴格區分介入治療和外科手術治療的適應征,權衡利弊,制定合理,可行的最佳方案. 先心病介入治療與外科手術相比有如下優點:[1] 1.無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右).由于創傷小,痛苦小,術后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟. 2.治療時無需實施全身外循環,深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環和麻醉意外的發生,也不會對兒童的大腦發育產生影響. 3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應. 4.相比外科手術,介入治療手術時間較短,住院時間短,術后恢復快.一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲,術后20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成. 5.目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術后并發癥少于外科手術.它就像外科手術一樣,可起到根治效果.[編輯本段]最佳治療時間 手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度,患兒的年齡及體重,全身發育及營養狀態等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制.先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術或者介入的方法根治.但是對于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發育產生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學,就業,婚姻有一定影響,而現在手術又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術.還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術治療.對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術治療.家庭護理 盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔. 心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份. 保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重后果. 居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會.應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒. 定期去醫院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫囑服藥,尤其是強心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強心藥前,須測量脈搏數,若心率過慢,應立即停服,以防藥物毒性作用發生,危及孩子生命.
2016-02-22 09:28
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回答2
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莊棋軍 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
外科
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您好下面我給您介紹下該病的治療方法和家庭護理,建議到當地的三甲醫院進行治療.
2016-02-22 00:50
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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孩子的這種情況是可以到當地的省級醫院進行檢查和治療看看的最好是到當地的省級兒童醫院進行治療的可以進行介入手術治療的.所以具體的情況你是應該到醫院進行詳細的檢查一下看看的
2016-02-21 22:09
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