69 歲男性多次手術有風險,如何保障治療與規避?
69歲,男性,2007年首次發現后行微創手術,病理:高分化鱗狀上皮內瘤癌變,術后放療,半年后復發,分別于2008年,2010年手術切除。病人因垂體瘤1996年手術放療后長期復用優甲樂,強的松及甲基丙睪酮。兩次手術均出現呼吸障礙,一次術后撥除套管后擬準備出院時發生喉頭水腫緊急切開,一次手術時間不長,但麻醉復蘇困難,一度醫生認為有氣胸發生,所以想請問有何好辦法,既能保證治療,又能回避個體的風險
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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對于該 69 歲男性患者的情況,需綜合考慮患者基礎疾病、手術史、麻醉反應等多方面因素,包括既往垂體瘤手術及放療史、長期用藥情況、喉頭水腫和氣胸風險等。 1. 基礎疾病:患者因垂體瘤手術放療后長期復用優甲樂等藥物,可能影響身體機能和對手術的耐受。應密切監測甲狀腺功能等指標,調整藥物劑量。 2. 手術史:之前的手術及放療經歷可能導致局部組織粘連、結構改變,增加后續手術難度和風險。術前需詳細評估手術部位的狀況。 3. 麻醉反應:兩次手術中出現的呼吸障礙、麻醉復蘇困難等,提示對麻醉藥物的敏感性或耐受性異常。術前與麻醉師充分溝通,制定個性化麻醉方案。 4. 喉頭水腫:喉頭水腫是嚴重的并發癥。術前做好預防措施,如控制感染、避免刺激。術后密切觀察呼吸情況,及時處理。 5. 氣胸風險:雖然一度懷疑有氣胸發生,但需進一步明確診斷。若確診,應根據氣胸的嚴重程度選擇合適的治療方法,如胸腔閉式引流。 總之,對于該患者,需要多學科協作,包括外科醫生、麻醉師、內分泌科醫生等,共同制定全面、個體化的治療方案,以最大程度保障治療效果,降低風險。
2025-01-25 17:47
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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咽喉癌現在的治療方法就是要手術后放療這樣最好還是去做放療按醫院醫生說的去做別的也沒有什么更好的辦法
2016-02-22 14:19
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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手術只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治所以會復發。可以通過中草藥治療
2016-02-22 01:33
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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喉癌復發的可能性很大,現在有一種生物細胞免疫療法治療喉癌患者效果不錯,用的是自己的細胞治自己的病,可以改善患者的生活質量治療后結合人參皂苷RH2,可以很好的增效減毒,縮短愈后周期
2016-02-21 21:12
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議中藥治療。中藥的治療成為喉癌的主要治療方式之一,很多晚期的患者,體質很差,已經不能手術、放化療,中藥治療可以說是主要的方式,比較的經濟,長期服用效果也是比較好,中藥現代化的研究,人參皂苷Rh2(護命素,含量16.2%)是人參中的抗癌精華,能很好的抑制喉癌細胞的增殖,誘導凋亡與分化,提高機體的免疫力,提高抗病能力。
2016-02-21 20:28
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