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胡冬梅 副主任醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
婦產醫學中心
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吃了避孕藥后還沒有來月經,需要考慮一方面是避孕藥失效導致懷孕的結果,一般避孕藥吃過后會出現撤退性出血,表示避孕成功,沒有,避孕失敗的可能性大,避孕藥要盡早吃,盡量空腹吃的,一般藥物可以管72小時的作用,這個時候可以抽血檢查HCG,明確是否有懷孕。
2019-12-06 13:56
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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"一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療.治療的目的是減低心肌收縮力,減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓.治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min.這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使癥狀緩解,疼痛消失.治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段. (一)緊急治療①止痛:用嗎啡與鎮靜劑.②補充血容量:有出血入心包:胸腔或主動脈破裂者輸血.③降壓:對合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標.血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征.其它藥物如維拉帕米,硝苯地平,卡托普利及哌唑嗪等均可選擇.利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效.此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服.需要注意的問題是:合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療.對血壓不高者,也不應用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力. (二)鞏固治療對近端主動脈夾層,已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療.對緩慢發展的及遠端主動脈夾層,可以繼續內科治療.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服"
2016-02-22 12:54
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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如果是比較小的主動脈夾層,那么實際上也不一定都需要手術的,需要隨訪。保守治療是需要把心率控制在60次/分,血壓至少低于120/80mmHg的。但是稍微大一點的,必須考慮手術的。外科手術,是有各種手術方式,但是主要就是把主動脈夾層上下兩端截斷,然后切開夾層動脈瘤,用一個人造血管放置進去,再縫合上,連接兩端,這樣就行了。說的輕巧,但是因為是主動脈,你當然手術非常大。病死率較高的。介入手術是把一個金屬支架-人造血管復合物,所謂SG,stent-graft,通過你自己的血管放置到那里,人造血管不是覆蓋住那個地方了,把主動脈夾層的內膜撕裂口給堵住了,那么血流不再進入到你夾層中,就自己慢慢可以修復的,支架則是提供支持和固定。這個比外科手術安全,但是不是人人都可以做的,理由就是你必須人造血管完全覆蓋住你主動脈夾層動脈瘤,并且稍微要兩端出頭一點的,而金屬支架是固定在兩端正常的血管上的,這樣才牢靠。那你如果兩頭沒有留出地方,那么就沒有辦法介入治療了。所以我們一般是對于StanfordB型,(DeBakey分型III型)的可以介入手術。我曾經也是醫生,沒有誤診漏診過病人,沒有收過紅包回扣,但是蒙受不白之冤,被別有用心的人給關過精神病院,從此被迫離開醫生崗位,我的心真的在滴血。
2016-02-21 21:35
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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:"1.早期急癥治療所有高度懷疑主動脈夾層的病人均應立即收入急癥監護病房,監測血壓、心率、中心靜脈壓、尿量,必要時還需監測肺小動脈楔嵌壓和心輸出量。早期治療的目的是減輕疼痛,及時把收縮壓降至100~110mmHg或降至能足夠維持諸如心、腦、腎等重要器官灌注量的低水平。同時,無論是否有收縮期高血壓或疼痛均應給予β-阻滯藥,使心率控制在60~75bpm,以減低動脈dp/dt,如此就能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續擴展。為此,20世紀70年代曾用過胍乙啶、利舍平等,20世紀80年代初曾普遍用樟磺咪芬(阿方那特),但這些藥副作用大,易產生耐藥性。 2.內科治療內科治療的適應證主要包括三個方面:①遠端夾層而無并發癥;②穩定的、孤立的弓部夾層;③穩定的慢性夾層,即發病2周以上而無并發癥的夾層。 長期的內科治療目的仍在于控制血壓和減低dp/dt,收縮壓應控制在130mmHg以下,所選用的藥物,以兼備負性肌力作用和降壓作用的藥物為宜,如β-阻滯藥、鈣通道阻滯藥、腎素血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物單用或聯合應用,臨床上也有良好的療效。 3.外科治療內科治療在急性主動脈夾層的治療中占有重要地位,但不能代替或完全代替外科手術療法。"
2016-02-21 19:47
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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"你好,主動脈夾層(aorticdissection)指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤(aorticdissectinganeurysm),現多改稱為主動脈夾層血腫(aorticdissectinghematoma),或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層DeBakey等根據病變部位和擴展范圍將本病分為三型:I型:內膜破口位于升主動脈,擴展范圍超越主動脈弓,直至腹主動脈,此型最為常見;II型:內膜破口位于升主動脈,擴展范圍局限于升主動脈或主動脈弓;III型:內膜破口位于降主動脈峽部,擴展范圍累及降主動脈或/和腹主動脈.Daily和Miller提出凡升主動脈受累者為A型(包括I型和II型),又稱近端型;凡病變始于降主動脈者為B型(相當于DeBakeyIII型),又稱遠端型.A型約占全部病例的2/3,B型約占1/3.主動脈夾層瘤是你這個年齡比較好發的階段的啊,這個疾病是必須及時手術治療的,否則是有一定危險性的,什么危險呢就是可能出現瘤體的破裂這樣的話就有可能導致大出血的啊甚至危害生命的,因此建議你立刻到醫院檢查手術治療啊."
2016-02-21 15:27
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