截肢術后因用藥血糖異常,如何排除糖尿病?
我母親因為骨傷做截肢手術,前幾天24小時輸液,還有糖皮質類激素使用,第三天醫院化驗血糖8。9。然后做一次葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗均超高。醫師據詞診斷為糖尿病,并53天注射胰島素。出院時開有二甲雙胍和迪沙片。出院一天半服藥后嘔吐(事后知道以上兩藥禁用于紅傷術后,出院時傷口沒有完全愈合)后昏迷。等發現后撥打120(10小時后),隨車測末梢血糖為2。1和2。4。確診為低血糖昏迷,現一直昏迷,呈持續植物人狀態。在住院的一年時間內沒有使用任何降糖藥和胰島素。血糖一直正常,現在醫院說沒有人排除你有糖尿病,所以我想問各位專家,怎么才能排除糖尿病,要做哪些試驗,謝謝!第一次問題補充:謝謝你們的回答,由于我母親沒有遺傳因素,醫院的主治醫生只有兩年的工作經驗,我們為此咨詢和內分泌科的專家,在大創傷和大劑量的用藥,可能會出現應急性血糖升高。此時做診斷應該慎重,我們認為在截肢手術的第三天做一次OGTT試驗和胰島素釋放試驗,太過果斷,沒有綜合分析病情。上述的數值應該是在身體狀態正常情況進行的檢查。還有他們所說的有2型糖尿病,現在有一年時間沒有進行任何治療,怎么沒有發生血糖升高的情況,我們轉院以后以前不敢用的葡萄糖經常用,一次也沒事,而且血糖都在正常范圍之內。現在因醫學鑒定需要,我母親病情惡化,無發去千里之外的省城檢查。而省里的委托要在明年春節以后才開始,所以我們自己想在人活著之前做一個胰島功能的檢查來排除糖尿病,感謝各位為我出點子,不勝感激!!
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回答5
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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要排除糖尿病,可從癥狀表現、血糖監測、糖化血紅蛋白檢測、胰島功能檢查、家族病史等方面綜合判斷。 1. 癥狀表現:糖尿病患者常有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀。如果沒有這些典型癥狀,糖尿病的可能性相對較小。 2. 血糖監測:包括空腹血糖、餐后 2 小時血糖。多次測量,若均在正常范圍內,有助于排除糖尿病。 3. 糖化血紅蛋白檢測:能反映過去 2 - 3 個月的平均血糖水平。正常范圍一般在 4% - 6%,若檢測結果正常,可作為排除糖尿病的依據之一。 4. 胰島功能檢查:通過測定胰島素、C 肽水平等,了解胰島細胞分泌胰島素的能力。若功能正常,對排除糖尿病有重要意義。 5. 家族病史:詢問家族中是否有糖尿病患者。若沒有家族遺傳傾向,患糖尿病的風險相對較低。 總之,綜合以上多種檢查和評估,才能更準確地判斷是否患有糖尿病。但具體的診斷還需專業醫生根據個體情況進行分析。
2025-01-24 05:16
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,正常人的空腹血糖值在3.9-6.2MMOL/L高于7MMOL/L為糖尿病的可能性極大,用三諾血糖儀按時檢測血糖。
2016-02-22 06:53
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好:根據您的情況看建議去醫院就診進行血糖復查,三次以上檢查血糖高的話就可以確診為糖尿病。
2016-02-22 03:30
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,我們考試剛考過這道題1.糖尿病癥狀+任意時間血糖水平>11.1mmol/L2.空腹血糖水平>7.0mmol/L3.OGTT試驗中兩小時血糖水平>11.1mmol/L以上是準確無誤輸入.
2016-02-21 22:23
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,這是我為你查的資料.糖尿病是一組病因十分復雜的內分泌代謝性疾病,是一組慢性高血糖臨床綜合癥,其基本病理生理是絕對性或相對性的胰島素分泌不足,以及靶細胞對胰島素的敏感性降低,從而導致糖、蛋白質、脂肪和繼發的水、電解質代謝紊亂,嚴重時可引起酸堿平衡失調,其特性為:高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低及胰島素釋放試驗異常,臨床表現為多飲、多食、多尿、煩渴、易饑、消瘦、疲乏無力等癥狀,有的早期可無癥狀,也有相當部分患者無上述癥狀,僅有血糖增高,在體檢或出現合并癥時才被發現。一般的糖尿病患者從診斷之起,往往已有了三至四年的隱性病史。如治療不及時和治療不當,出現一系列的嚴重并發癥,如糖尿病腎病、糖尿病眼病、心腦血管病、高血壓、冠心病、神經衰弱、性功能障礙、脫發、四肢麻木、急慢性感染,嚴重的易發生急性的酮癥酸中毒、高滲透昏迷、乳酸性酸中毒,而威脅生命。現代醫學研究表明,糖尿病患者由于遺傳因素,環境因素、生活因素、精神因素、引起人體免疫功能障礙,導致白細胞介素反應性增加,促進胰島細胞內淋巴細胞浸潤,浸潤的細胞產生一種對抗胰島素功能損害因子淋巴活素,淋巴活素阻礙胰島β細胞血液循環,殺傷胰島β細胞及糖載體基因,破壞胰島素分泌、排泄和轉運的各個環節,引起胰島功能的損害,造成糖尿病及糖尿病并發癥。
2016-02-21 17:16
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內。低血糖的標準不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以,應該以更具有生理意義的Whipple’s三聯征來定義才合理:①具有低血糖相關的癥狀;②當時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數低血糖癥發生在糖尿病患者,并與藥物相關。非藥物相關低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細胞瘤和其他內分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»