蛛網膜下腦出血是一種嚴重的腦血管疾病，是否需要手術及是否會導致癱瘓和危及生命，取決于出血量、出血位置、患者身體狀況、病因以及治療及時性等多種因素。 1.出血量：出血量較大可能增加腦疝風險，需要手術清除血腫，減輕顱內壓力。少量出血可先保守治療。 2.出血位置：關鍵部位出血，如腦干，即使少量出血也可能危及生命。非關鍵部位出血相對風險稍低。 3.患者身體狀況：若患者本身有高血壓、糖尿病等基礎病，身體耐受差，手術風險會升高。 4.病因：動脈瘤破裂導致的出血，通常需要手術處理動脈瘤，防止再次出血。 5.治療及時性：早期治療能有效控制病情，降低不良后果的發生概率。 總之，對于蛛網膜下腦出血患者，醫生會綜合多方面因素來評估是否需要手術以及預后情況。患者和家屬應積極配合醫生治療，爭取最佳治療效果。

病情分析：這位朋友你好.很開心能為你解答你的疑問.以下是我的個人見解只供參考.根據你的描述診斷為：蛛網膜下腦出血(一)治療1.內科治療(1)一般處理：SAH病人應住院監護治療絕對臥床休息4～6周床頭抬高15°～20°病房保持安靜舒適和暗光避免引起血壓及顱壓增高的誘因如用力排便咳嗽噴嚏和情緒激動等以免發生動脈瘤再破裂由于高血壓患者死亡風險增加需審慎降壓至160/100mmHg通常臥床休息和輕度鎮靜即可頭痛時可用止痛藥保持便通可用緩瀉劑適量給予生理鹽水保證正常血容量和足夠腦灌注低鈉血癥常見可口服NaCl或3%生理鹽水靜脈滴注不應限制液體心電監護防止心律失常注意營養支持防止并發癥避免使用損傷血小板功能藥物如阿司匹林(2)SAH引起顱內壓升高可用20%甘露醇呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脫水降顱壓治療顱內高壓征象明顯有腦疝形成趨勢者可行顳下減壓術和腦室引流挽救病人生命(3)預防再出血：抗纖溶藥可抑制纖溶酶形成推遲血塊溶解和防止再出血常用氨基己酸(6-氨基己酸)4～6g加于0.9%生理鹽水100ml靜脈滴注15～30min內滴完再以1g/h劑量靜滴12～24h;之后24g/d持續3～7天逐漸減量至8g/d維持2～3周;腎功能障礙者慎用副作用為深靜脈血栓形成氨甲苯酸(止血芳酸)0.4g緩慢靜注2次/d或促凝血藥(立止血)維生素K3等但止血藥應用仍有爭論高血壓伴癲癇發作可增加動脈瘤破裂風險常規推薦預防性應用抗癲癇藥如苯妥英(苯妥英鈉)300mg/d(4)預防性應用鈣通道拮抗藥(calciumchannelantagonist)：尼莫地平(nimodipine)40mg口服4～6次/d連用21天;尼莫地平(硝苯吡酯)10mg/d6h內緩慢靜脈滴注7～14天為一療程可減少動脈瘤破裂后遲發性血管痙攣導致缺血合并癥用去氧腎上腺素(苯腎上腺素)或多巴胺使血壓升高可治療血管痙攣確定動脈瘤手術治療后用此方法較安全(5)放腦脊液療法：腰穿緩慢放出血性腦脊液每次10～20ml每周2次可減少遲發性血管痙攣正常顱壓腦積水發生率降低顱內壓應注意誘發腦疝顱內感染和再出血的風險嚴格掌握適應證并密切觀察2.手術治療是根除病因防止復發的有效方法(1)動脈瘤：破裂動脈瘤最終手術治療常用動脈瘤頸夾閉術動脈瘤切除術等患者意識狀態與預后密切相關臨床采用Hunt和Hess分級法(表2)對確定手術時機和判定預后有益完全清醒(Hunt分數IⅡ級)或輕度意識模糊(Ⅲ級)患者手術能改善臨床轉歸昏睡(Ⅳ級)或昏迷(V級)患者似乎不能獲益手術最適時機選擇仍有爭議目前證據支持早期(出血后2天)手術可縮短再出血風險期并允許用擴容及升壓藥治療血管痙攣未破裂動脈瘤治療應個體化年輕的有動脈瘤破裂家族史和低手術風險患者適宜手術無癥狀性動脈瘤患者適合保守治療血管內介入治療采用超選擇導管技術可脫性球囊或鉑金微彈簧圈栓塞術治療動脈瘤(2)動靜脈畸形：力爭全切除是最合理的也可采用供血動脈結扎術血管內介入栓塞或γ刀治療等由于動靜脈畸形早期再出血風險遠低于動脈瘤手術可擇期進行

蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進入蛛網膜下腔而言.一旦動脈瘤發生破裂通常出現急性劇烈的頭痛.病人可能以頭痛為唯一的發病癥狀或者可能表現出程度不定的神經障礙或者出現意識的變化.需要手術治療嚴重者會導致腦疝危機生命.劇烈的頭痛可能需要注射麻醉性鎮痛劑使之緩解.便秘易引起病人大便時用力應采取預防措施.禁用抗凝血劑與抗血小板藥物.對一些基礎的疾病如血管疾病血液病心臟疾病以及梅毒應進行相應的治療.應避免體力操勞；必須臥床休息.應維持體液平衡與營養必要時通過腸外途徑.生活護理：在蛛網膜下腔出血后常有繼發的顱內壓增高可持續數天或數周.常有交通性腦積水發生可以引起頭痛或出血后反應遲鈍或癡呆.多在情緒激動或過度用力時發病.

蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進入蛛網膜下腔而言.應避免體力操勞；必須臥床休息.應維持體液平衡與營養必要時通過腸外途徑.如有煩躁不安可給予苯二氮類藥物不過要注意煩躁不安配合血壓上升可能是由于顱壓增高所引起.劇烈的頭痛可能需要注射麻醉性鎮痛劑使之緩解.便秘易引起病人大便時用力應采取預防措施.禁用抗凝血劑與抗血小板藥物.生活護理：即使通過手術治療許多病人都有神經障礙后遺癥.少數病例在蛛網膜下腔出血后出現的反應遲鈍精神錯亂以及運動功能恢復的延遲可以持續好多星期這是由于繼發的交通性腦積水.如這種情況持久不見好轉有時須進行腦室分流手術.