64 歲男性多種疾病,心絞痛再發(fā)作,搭橋手術(shù)如何?
患者,男,64歲,患有高血壓20余年,97年腦梗塞,現(xiàn)左半身偏癱。05年2月因冠心病,心肌梗死住院,住院期間查出2型糖尿病。做冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示“三支”病變,其堵塞程度為60%~90%,因?yàn)橛刑悄虿≌弑仨氂眠M(jìn)口帶藥物涂層支架,價(jià)格昂貴,故未作支架手術(shù)。出院后一直服用降壓,降糖及降脂藥物,病情較為穩(wěn)定,每月定期復(fù)查,情況基本平穩(wěn)。05年12月,因心絞痛再此發(fā)作入院。醫(yī)生建議行搭橋手術(shù)治療,因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解,現(xiàn)求救于各位老師,請(qǐng)對(duì)該手術(shù)環(huán)節(jié)了解者不吝賜教,我先在這兒謝謝您了。第一次問題補(bǔ)充:感謝您,青春同路!通過您的答案我明白了一些我補(bǔ)充一下冠脈造影的結(jié)果rca190%4av75%lad6100%lcx11.12不規(guī)則病變50~80%
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對(duì)于患有高血壓、腦梗塞、糖尿病、冠心病且心絞痛再次發(fā)作的患者,搭橋手術(shù)是一種重要治療選擇。涉及手術(shù)原理、風(fēng)險(xiǎn)、效果、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)等方面。 1. 手術(shù)原理:通過移植血管,重建冠狀動(dòng)脈血流,改善心肌供血。 2. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):可能有出血、感染、心律失常等,但發(fā)生率相對(duì)較低。 3. 手術(shù)效果:能有效緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 4. 術(shù)后護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持傷口清潔,注意飲食和休息。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,如散步、太極拳,促進(jìn)身體恢復(fù)。 6. 藥物配合:如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等預(yù)防血栓和調(diào)節(jié)血脂。 總之,搭橋手術(shù)是治療嚴(yán)重冠心病的有效方法,但需要綜合考慮患者的整體狀況,并在術(shù)后做好護(hù)理和康復(fù)。
2025-01-25 15:03
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好:[適應(yīng)證]1.心絞痛嚴(yán)重而喪失工作能力,經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效者。2.經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影,冠狀動(dòng)脈主支狹窄超過50%或分支的管腔狹窄超過直徑75%,狹窄遠(yuǎn)段動(dòng)脈通暢,且其管徑在1.5mm以上者。3.心肌梗塞后,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈主支有明顯狹窄者。4.心絞痛并發(fā)左心室壁瘤,或伴有室間隔缺損或瓣膜損害者。[禁忌證]1.左心室功能低下,左心室射血分?jǐn)?shù)小于0.2,左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。2.慢性心力衰竭、心肌病變嚴(yán)重,呈不可逆改變者。3.全身性疾病如嚴(yán)重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。4.一般年過65歲者應(yīng)慎重考慮。
2016-02-22 10:16
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,做冠心病搭橋手術(shù)的患者需要注意以下:對(duì)于腎衰患者、呼吸功能不全患者,血管太細(xì)的患者,或者是大面積腦梗、或者其他嚴(yán)重疾病的患者,在做搭橋手術(shù)之前要要慎重考慮。建議您父親做手術(shù)前進(jìn)行一下全面的身體檢查,祝您父親早日康復(fù)!
2016-02-22 03:59
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:看了你的病歷,冠脈造影檢查結(jié)果:左冠狀動(dòng)脈前降支狹窄100%,左冠狀動(dòng)脈回旋支不規(guī)則病變,狹窄50-80%,右冠狀動(dòng)脈狹窄90%。確屬于較為嚴(yán)重的冠脈三支病變。根據(jù)你的情況,確實(shí)應(yīng)該接受冠脈搭橋手術(shù)治療!下決心吧!關(guān)于冠脈搭橋手術(shù):通俗的說就是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端,猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。這樣就達(dá)到了重建冠狀動(dòng)脈循環(huán),保證了心肌血液供應(yīng)。
2016-02-21 22:41
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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