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            早孕后出血刮宮 HCG 不降且無包塊咋處理

            宮外孕

            我是3月25日查出早孕,HTC值是80,照B超,看不到。上次月經時2月18日。到4月3日左右出血,照陰超依然看不見包塊。4月3日到4月18日式像月經一樣出血。后來4月18日做了取環和整刮得手術,可是HCG從255伸到440.沒有下降,彩超還是找不到包塊,從來沒有出現肚子疼和大量出血。醫生建議我打化療打胎,不將在做手術。整整兩個月讓人疲憊,也沒有明確的結果。我真的沒有什么辦法了,說了好像還是一個漫長的觀察。無法確證和治療。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              早孕后出現出血、刮宮后 HCG 未降且找不到包塊,可能是多種原因造成的,如胚胎發育異常、滋養細胞疾病、宮外孕、檢測誤差、子宮恢復不良等。 1. 胚胎發育異常:胚胎自身存在問題,導致發育停滯或異常,引起 HCG 變化和出血。 2. 滋養細胞疾病:如葡萄胎等,會影響 HCG 水平和子宮內情況。 3. 宮外孕:孕囊未在子宮內著床,在宮外生長,可能導致相關癥狀。 4. 檢測誤差:檢測方法或儀器可能存在偏差,影響 HCG 數值的準確性。 5. 子宮恢復不良:刮宮后子宮恢復不佳,影響身體的正常恢復。 總之,出現這種情況需要綜合多種因素進行判斷和處理。建議進一步完善相關檢查,明確原因,并在醫生的指導下選擇合適的治療方案。同時要注意休息,保持良好的心態,積極配合治療。

              2025-01-25 12:18
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              廖愛賢 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              婦產科

              您好:隨著現代診斷技術的不斷提高,診斷的準確率也在不斷上升.這就為進一步治療提供了有力的保障.以往對于宮外孕的治療主要以手術治療為主,現介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考.  第一類:應用抗癌藥物.  1,適應癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無心,肝,腎及血液異常.(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠,宮頸部妊娠.  2,禁忌癥:(1)明顯內出血癥狀.(2)“B”超提示有胎心搏動.(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液堿性.  3,主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶.  4,給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物.  所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成.  第二類:應用中藥.  具體的適應癥和禁忌癥同上.  第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理.中醫保守治療宮外孕  一種治療宮外孕的中藥,它包含下列重量份數的原料:炒王不留行10-30g,蘇木6-10g,丹參10-20g,澤蘭9-12g,牛膝10-20g,益母草10-20g,川芎10-20g,當歸10-30g,蒼術6-10g,柴胡6-12g,香附10-15g,烏藥9-15g,郁金9-15g,熟地10-30g,雞血藤,白芥子10-15g,茯苓10-20g,白芍10-30g,甘草6-10g;本發明能改善盆腔內環境,促進盆腔血液循環和病理產物的代謝吸收,防止粘連,增強體質,殺胚,降HCG,消包塊,恢復輸卵管通暢.  一般地講,宮外孕早期多以藥物治療為主,晚期(指腹腔出血者)多以手術治療為主.因宮外孕多能早期發現,所以藥物治療是道選.荷蘭阿姆斯特丹報道,用氨甲蝶呤治療宮外孕可獲得像外科手術一樣的成功.  除氨甲蝶呤外,尚可用5-氟尿嘧啶治療宮外孕,近幾年來用米非司酮也獲得了較好的效果.給藥方法除口服外,也可采用靜脈輸入及經子宮腔向異位妊娠部位給藥等多種給藥途徑.  宮外孕早期亦可用中藥進行治療,如紫草,穿心蓮,丹參,炒蒲黃,五靈脂,蜈蚣,天花粉等煎服.經檢查確診胚胎被殺死后,則以活血化瘀為主,選用桃仁,紅花,丹參,赤芍,三棱,莪術,皂角,水蛭,穿山甲等煎服或保留灌腸,每日1次,2-4周為1療程,大多可獲得滿意效果.祝身體健康!

              2016-02-22 05:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術,藥物療法,開腹手術.A,藥物保守治療:如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復.但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞.B,輸卵管開窗縫合術:對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法.C,輸卵管切除術:對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血.D,妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式.適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠).優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血.(l)腹腔鏡法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術.術后每天監測HCG和黃體酮水平.(2)陰道B超介入法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml.術后每天監測HCG和黃體酮水平.

              2016-02-22 04:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              宮外孕的最佳治療辦法就是根據情況選擇最適合的治療辦法.當宮外孕發現比較早的時候可以選擇化療藥,讓宮外發育的胎兒停止生長,防止繼續生長造成的破裂.當宮外孕比較大,生長在輸卵管的時候,造成了輸卵管破裂岀血了,就要立即手術.

              2016-02-22 01:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,可以進行手術保守治療也叫開窗治療,就是在輸卵管妊娠處開窗擠出胚胎,然后再將該處輸卵管縫合起來.這樣做既保留了輸卵管,又可避免藥物保守治療可能造成的胚胎原位極化堵塞輸卵管,可以保留患者的生育功能.

              2016-02-22 00:47
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            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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