多關節疼痛,結核感染與類風濕待查,如何診治?
BR>元旦前3天突然頭疼,以為感冒,吃的感冒通,見好,晚上發現發低燒37--37.4,手腳小關節,脊柱,手腕疼.當感冒治療,滴注頭孢和抗病毒藥,打完針3個小時后退燒,后又開始燒,一般是下午和晚上燒.到醫院化驗血沉:7,血常規正常,抗O類風濕陰性,單核DNA.雙核DNA陰性,胸透正常;結核菌實驗為強陽性,醫生說是結核感染,于1月24日開始吃異煙肼,利福平,優福寧,左氧氟沙星,最后一次是在年初二燒了一次后,就沒再燒了.但我的手,肘,漆,肩,脊柱關節一直都疼,尤其是剛睡醒時手,肘關節疼的厲害,脊柱活動累加重.吃過芬必得,不管用,現在比開始時加重了,在肘部有壓痛點。我化驗過4次類風濕因子,有2次是陰性,一次給的是數字:10.還有一次是16。還會是類風濕嗎?我看過中醫,說是病毒感染,是風濕侵入.吃了10次,沒有效果.吃過帕夫林、草烏甲素片和,也沒止住疼。又吃的甲鈷胺和用的消炎痛栓,也沒管事。現在醫生說讓我打針:b1、b12.一星期2次,才打了一次,還不知道效果如何。到底是怎么了?得的是什么病?怎么治療才能好?請幫幫我吧!!!!!!!第一次問題補充:結核一般不是就侵犯一個關節嗎?我可是很多關節都疼啊
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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多關節疼痛病因復雜,可能與感染、自身免疫、代謝、創傷、神經病變等有關。常見的有類風濕關節炎、結核感染、骨關節炎、痛風、脊柱關節病等。 1. 類風濕關節炎:是一種自身免疫性疾病,可導致多關節疼痛、腫脹、僵硬。其發病與遺傳、環境、感染等因素相關。診斷需綜合臨床表現、實驗室檢查及影像學結果。治療常用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。 2. 結核感染:結核菌可侵犯全身多個關節,引起疼痛、腫脹。除了關節癥狀,還可能有低熱、盜汗等全身表現。治療以抗結核藥物為主,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 骨關節炎:常見于中老年,與關節軟骨退變、骨質增生有關。主要累及負重關節,如膝關節、髖關節等。治療包括口服氨基葡萄糖、雙醋瑞因,以及關節腔內注射玻璃酸鈉等。 4. 痛風:由于血尿酸水平升高,尿酸鹽結晶沉積在關節,導致急性炎癥發作。表現為關節劇痛、紅腫。治療藥物有秋水仙堿、非布司他、苯溴馬隆等。 5. 脊柱關節病:如強直性脊柱炎,主要侵犯脊柱及外周關節。治療常使用非甾體抗炎藥,如塞來昔布、依托考昔,以及生物制劑,如依那西普等。 多關節疼痛的原因多樣,需要綜合分析各項檢查結果,明確診斷后制定個體化的治療方案。建議及時到正規醫院風濕免疫科就診,遵循醫生的建議進行治療。
2025-01-23 13:44
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鄧永賓 主治醫師
南寧市第九人民醫院
二級甲等
急診科
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您的情況應該是患有風濕問題導致的,一定要及時控制,防止出現其他問題。您可以在實際醫生的指導下服用氨甲喋呤來治療,控制效果還是很不錯的,平時根據自己的實際情況,多做點運動,對您恢復也是很有幫助的。
2016-02-22 07:15
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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清檢查風濕四項以確診是否是類風濕
2016-02-22 00:01
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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有關節炎,但不能確定為類風濕.可以做AKA.CCP早期類風濕的檢查.不知道血沉,C反應蛋白做了沒有.
2016-02-21 17:42
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:激素類藥物要慎重使用,您如有來京治療意愿,請和我們聯系,以便我們向你提供必要的幫助.聯系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯系人:白瑪先生1、好發于20-60歲,以生育期女性多見; 2、慢性病程; 3、腕、掌指、近端指間關節等多關節對稱性腫痛; 4、晨僵每天持續至少一小時以上; 5、皮下結節; 6、類風濕因子陽性; 7、手X線攝片改變(骨質疏松和關節間破壞隙狹窄)
2016-02-21 15:04
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