肺結核治療 10 個月不理想換藥可行嗎？
2025-01-23 10:56
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肺結核治療10個月一直只吃利福噴丁和異煙肼.10個月后拍片感覺治療不理想.CT顯示左肺有空洞.不咳血基本不咳嗽.換家醫院檢查說是利福噴丁和異煙肼耐藥了.現在每天吃吡嗪酰胺異煙胺腸容片.結核丸.帕司煙阱.注射液有啊米卡星利福霉素.左氧.這樣治療可以嗎？曾經治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：我該怎么治療呢？
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，治療不理想換藥需綜合考慮多種因素，如耐藥情況、病情嚴重程度、個體身體狀況等。對于當前的換藥方案，需要從藥物作用、治療效果、不良反應等方面評估。 1. 耐藥檢測：明確利福噴丁和異煙肼耐藥是換藥的關鍵依據。通過藥敏試驗確定對哪些藥物敏感，為后續治療提供指導。 2. 新藥物作用：吡嗪酰胺能殺滅巨噬細胞內酸性環境中的結核菌；異煙胺腸容片對結核菌有抑制作用；帕司煙阱也是抗結核藥物。 3. 注射液效果：阿米卡星對結核菌有較強抗菌活性；利福霉素可抑制細菌 RNA 合成；左氧氟沙星能發揮抗菌作用。 4. 個體差異：患者的年齡、基礎疾病、肝腎功能等會影響藥物的代謝和耐受情況。 5. 治療監測：在治療過程中，要定期復查血常規、肝腎功能、胸部影像學等，以評估治療效果和監測不良反應。 總之，目前的治療方案有一定的合理性，但需要密切觀察和定期評估。患者應嚴格遵醫囑用藥，保持良好的生活習慣，增強自身免疫力，以提高治療效果。
2025-01-23 14:38
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