肌酐 500 多是否需要血透，不能一概而論，要綜合考慮多種因素，如患者的癥狀、腎臟的殘存功能、并發癥情況、身體的整體狀況以及治療的及時性和有效性等。 1. 癥狀表現：如果患者出現嚴重的水腫、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，可能需要血透。 2. 殘存腎功能：若腎臟仍有一定的濾過功能，可先嘗試藥物治療來保護腎功能。 3. 并發癥情況：如存在嚴重的高血壓、貧血、電解質紊亂等并發癥，血透可能是必要的。 4. 身體整體狀況：患者身體虛弱，難以耐受藥物治療的副作用，血透可能更合適。 5. 治療及時性和有效性：早期積極治療，規范用藥，病情控制較好，可不急于血透。 總之，對于肌酐 500 多的患者，應綜合評估各項因素，制定個性化的治療方案。在治療過程中，要密切監測腎功能指標，遵循醫生的建議。

腎衰竭血液透析如果肌酐不是一下子漲那么高的話不建議采用單純的長期透析，如果是急性肌酐升高，屬于慢加急的情況可以先透析保命，但是還是建議到正規的專科醫院接受正規的治療，以中醫為主，采用2014年最新治療方案來治療。