鑒別原發性和繼發性精索靜脈曲張，可從癥狀、體征、檢查結果、病因及病程等方面進行，包括疼痛特點、陰囊外觀、超聲表現、致病因素、發病進程等。 1.癥狀：原發性精索靜脈曲張多表現為陰囊墜脹感，久站或勞累后加重，平臥休息可緩解。繼發性精索靜脈曲張癥狀可能更明顯，且常伴有原發病的相關癥狀。 2.體征：原發性者陰囊可見曲張的精索內靜脈叢，呈蚯蚓狀。繼發性的曲張程度可能更重，且可能存在其他異常體征。 3.檢查結果：超聲檢查中，原發性精索靜脈曲張多為精索內靜脈回流障礙。繼發性常能發現導致靜脈回流受阻的病因，如腹腔內或腹膜后腫瘤等。 4.病因：原發性通常是由于精索內靜脈瓣發育不全、靜脈叢壁平滑肌或彈力纖維薄弱等。繼發性常由腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤等壓迫精索內靜脈所致。 5.病程：原發性起病較緩慢，病程長。繼發性起病相對較急，與原發病的發生發展相關。 總之，通過綜合分析上述多個方面，結合詳細的檢查，有助于鑒別原發性和繼發性精索靜脈曲張。但最終的診斷還需專業醫生根據具體情況判斷。

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10－15％，在男性不育中占15－20％。此癥多發生于左側，但雙側發病者并不少見，可高達20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。因為您提供的描述有限，所以暫時無法判斷具體病因，治療方法不能亂說，因為不能保證別人痊愈的方法也適用于您，建議您還是到醫院就診，網站上有很多案例，都是泌尿系統患者治好留下的治療經歷和過程。如果你有時間的話也可以點擊左側咨詢我，祝您早日康復。

手術對于靜脈曲張的治療包括大隱靜脈高位結扎術、剝脫術和交通靜脈支結扎術等，旨在阻斷靜脈血倒流，逆轉血液倒流引發的一系列病理變化