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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病。目前沒有能快速根治的藥物,但有一些藥物可以幫助緩解癥狀、縮短病程、減少復發。常見的藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。治療方法包括抗病毒治療、局部治療和免疫調節治療等。 1.抗病毒治療:阿昔洛韋是常用的抗病毒藥物,能抑制病毒復制。伐昔洛韋和泛昔洛韋的生物利用度較高,服用更方便。 2.局部治療:外用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等,可減輕局部癥狀。 3.免疫調節治療:使用胸腺肽、轉移因子等,增強機體免疫力,減少復發。 4.對癥治療:若有疼痛,可使用止痛藥物,如對乙酰氨基酚。 5.預防感染:保持局部清潔,預防繼發細菌感染,必要時使用抗生素軟膏。 生殖器皰疹容易復發,患者應遵循醫囑規范治療,同時注意個人衛生,避免不潔性行為,加強鍛煉,提高自身免疫力。
2025-01-23 19:21
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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生殖器皰疹一、概述生殖器皰疹(genitalherpes)是常見的性傳播疾病。病原體是單純皰疹病毒(HSV),90%病例由HSV-2型引起,10%病例由HSV-1型引起。在歐美,生殖器皰疹的發病率僅次于淋病及非淋菌性尿道炎,是最為常見的性傳播疾病之一。在我國,生殖器皰疹的發病率近年呈上升趨勢。由于患者癥狀不明顯,不常到醫院去就診,因此實際的發病人數要遠遠高于統計數字。生殖器皰疹一旦染上,可反復發作。在女性,生殖器皰疹病毒的感染已證實與宮頸癌的發生有關。二、診斷要點(一)臨床特點初次感染生殖器皰疹的患者中,80%~90%為隱性感染,即沒有臨床癥狀,顯性感染只是少數,一般初次感染恢復后多數轉為潛伏感染。1.原發性生殖器皰疹潛伏期2~7天,原發損害是1個或多個小而瘙癢的紅丘疹,迅速變成小水皰,3~5天后可形成膿皰,破潰后形成糜爛、潰瘍、結痂,伴有疼痛。皮損單發或融合,男性好發于龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口,女性多在陰唇、肛周或陰道發疹,約90%同時侵犯子宮頸,也可累及直腸粘膜。常伴有發熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。癥狀持續1~2周,一般3~4周皮損結痂、愈合。2.復發性生殖器皰疹多在原發感染后1~4個月內復發。復發性生殖器皰疹的臨床表現與原發性的相似,但癥狀輕,皮疹范圍小,病程也短,一般在數日內可自愈。復發前1~2天,局部常有刺癢或燒灼感等前驅癥狀。臨床上所見到的復發性生殖器皰疹患者絕大部分為男性,女性患者由于癥狀不明顯常不來就診。復發與發熱、月經、日曬、寒冷、某些病毒感染有關。3.直腸肛門皰疹病毒感染發生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛,肛門有分泌物,大便時有里急后重感。4.孕婦、新生兒HSV感染孕婦發生原發性生殖器皰疹常可導致流產、早產、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發生在經原發感染孕婦產道分娩時,可出現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫大、腦炎,甚或敗血癥,可致死亡。而孕婦復發感染時,新生兒感染的機會只有5%。(二)組織病理表皮內水皰,系細胞的氣球變性及網狀變性所致,皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫,可見血管外紅細胞,真皮內程度不等炎癥細胞浸潤,有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。(三)實驗室檢查典型病例一般不需做實驗室檢查,有條件可做病毒分離,用免疫熒光檢查病毒包涵體,電鏡檢查病毒顆粒,酶聯免疫吸附試驗或放射免疫、聚合酶聯反應(PCR)測定檢測病毒抗原以及核酸雜交技術檢測病毒型等。三、治療目前尚無特殊治療方法,也不能防止復發。治療目的主要是緩解癥狀、減輕疼痛、縮短病程及防止繼發感染等。(一)一般療法主要是保持局部清潔、干燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗2~3次并吸干。并發細菌感染時,應用敏感抗生素。局部止痛可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。另一要點是給予精神安慰,說明復發的治療方法與處理,以免精神上恐懼。女性復發性生殖器皰疹需做婦科檢查,包括定期子宮頸涂片檢查,以除外早期宮頸癌。(二)抗病毒藥物治療1.無環鳥苷(ACV)是一種開鏈嘌呤核苷,能抑制病毒脫氧核糖核酸合成,而對宿主細胞DNA的合成作用較少。被認為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴重者可靜脈給藥,劑量為每公斤體重5mg,每8小時1次,共5~7天。一般病人可口服,每次200mg,每日5次,或每次800mg,每日2次,共服5~7天。能使病毒迅速減少,癥狀減輕,愈合時間縮短。外用3%~5%ACV軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該藥無明顯副作用。對復發次數較為頻繁的患者,可預防性的服藥。方法是每次200mg,每日3次,連續服用6~12個月,部分病人可得到完全抑制復發。近年來新開發出無環鳥苷的類似物,如萬乃洛韋(valaciclovir)、法昔洛韋(famicidovir)、潘昔洛韋(pencidovir)等,具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長、服藥次數少等優點,已有報告用于生殖器皰疹的治療。2.三氮唑核苷是一種鳥嘌呤核苷的類似物,有抗DNA和RNA病毒的作用。每天服800mg,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。3.酞丁安搽劑能明顯抑制皰疹病毒的復制,對原發性皰疹效果較好。(三)疫苗與免疫抑制劑對嚴重的原發性生殖器皰疹和反復發作的病人,可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗,以提高機體非特異性免疫力,但其效果不太可靠,有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。(四)免疫增強劑對復發性生殖器皰疹患者可采用免疫增強劑以提高機體免疫調節功能。如左旋咪唑,每次50mg,每天3次,每連服3天后停藥11天,即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑涂布液,涂于前臂屈側,每天1次,連續3天。每周用藥3天。(五)中醫藥治療1.內服藥可分兩型辨證論治:①肝熱感毒型:多見于本病原發性者,治宜清肝瀉火,除濕解毒。2.外用藥可用雄黃解毒散或青黛散水調外敷。四、預防避免與發作期生殖器皰疹患者發生性接觸。復發性生殖器皰疹患者行性生活時應使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產。對復發性病人在前驅期口服無環鳥苷,有部分或完全保護作用。因對你的具體情況不太了解,詳細情況建議你到正規醫院泌尿科治療,如你是華東地區的患者可與本人直接交流,了解更多情況。939772505
2016-02-21 19:08
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,生殖器皰疹是一種復發率高,難治愈的性傳播疾病之一,它是由單純性II型皰疹病毒引起,這種病毒相當頑固,要治愈,必須把以內的毒素徹底殺死即可不再復發,祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的療效,建議你用傳統中藥穿山甲,川黃連,敗醬草,赤芍,鐵膽粉,海南沉,黃芪,板藍根,野菊花,生地,茵陳等治療,療效確切,許多患者治愈后不復發,它能使體內產生一種內源性干擾素,阻斷生殖器皰疹病毒dna的復制,就象給人結扎了一樣,使其不能產生新的病毒,從而徹底清除生殖器皰疹病毒,達到根治的目的.以上藥材可以在你當地藥店買到,自己在家治療即可,省錢方便,奇效實用。祝你早日康復!
2016-02-21 15:38
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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生殖器皰疹是由皰疹病毒引起的生殖器及附近皮膚粘膜反復起水皰,糜爛,有自限性的一類疾病,臨床上半年以上發作一次稱為臨床痊愈,頻繁發作可以延長治療時間,我們稱為病毒抑制療法,視病情數月不等。該病一般不會造成致命后果,沒有必要焦慮,以正確的心態對待疾病,不要單純依靠藥物,自己加強鍛煉,增加體質,規律生活,良好心態非常重要,建議你在發病時來看一下吧,還是要確診一下。
2016-02-21 07:55
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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患者您好:生殖器皰疹通過吃藥治療很難徹底,尤其當患者盲目吃藥、吃藥不當或是藥量不足時,不但不能治愈生殖器皰疹,還會增加生殖器皰疹復發的機率。具體詳情解析如下: 1)西藥。西藥起效比較快,在一定程度上,可緩解或改善生殖器皰疹的不適癥狀。臨床用于治療生殖器皰疹的西藥主要包括有:如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、西多福韋、磷甲酸鈉、干擾素、消炎痛、左旋咪唑等。但這些藥物通常用于臨床輔助治療,對重度的生殖器皰疹患者,尤其是反復發作、久治不愈的患者,光吃這些藥基本無用。 2)中藥。目前通過單純性服用中藥治療生殖器皰疹較少見,通常僅用于輔助治療,諸如一些清熱解毒的中成藥或草藥,對臨床不適癥狀的緩解有一定幫助。但是由于療效不明顯、藥性不穩定、服用時痛苦大、不能治愈等弊端,臨床專家通常不建議采用。 治療生殖器皰疹的根本在于去除病毒和防止疾病的復發。建議您使用科學有效的治療方法一次性根治生殖器皰疹疾病。目前有一種專門針對生殖器皰疹的治療方法,可以在3-5天內100%治愈不復發,并且在治療期內無需住院。
2016-02-21 05:12
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