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            14 歲男患者糠秕孢子菌感染治療效果不佳,怎么辦?

            真菌性皮膚病

            患者男,14歲,去年5月起病,起始部位于前胸后背部,現(xiàn)竄及下頜部,雙肩部,曾用酮康唑乳膏,同名擦劑,噴霧,及硝酸舍地康唑,一天分開(kāi)涂用,內(nèi)服克林霉素,酮康錯(cuò)膠囊,按正常劑量服用2月余,無(wú)明顯效果,中間停藥一月余,后又外用硝酸咪康唑乳膏,特比萘芬噴霧,效果不明顯,反竄及至額頭部下頜部,及雙肩,后改為內(nèi)服伊曲康唑,甲硝唑,環(huán)利(環(huán)吡酮胺乳膏)現(xiàn)使用至今,效果仍然不太好,未停止擴(kuò)散,且以上在換藥時(shí)均做了糠秕孢子菌鏡檢,均報(bào)告為糠秕孢子菌鏡檢陽(yáng)性,最近一次為2014年1月5號(hào),鏡檢陽(yáng)性。怎么進(jìn)一步治療?是否需要藥敏試驗(yàn)及病理檢查進(jìn)一步明確病情?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書(shū)雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              糠秕孢子菌感染是一種常見(jiàn)的真菌感染性疾病。對(duì)于該 14 歲男患者治療效果不佳的情況,需綜合考慮多種因素,如感染部位、病情嚴(yán)重程度、患者自身免疫狀態(tài)、用藥合理性及是否存在耐藥等。 1. 感染部位:不同部位的感染治療難度可能不同。前胸后背、下頜部、雙肩及額頭等多部位感染,可能需要更全面的治療方案。 2. 病情嚴(yán)重程度:若病情較為嚴(yán)重,單一藥物可能難以控制,可能需要聯(lián)合用藥。 3. 患者自身免疫:青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,免疫功能尚未完全成熟,可能影響治療效果。 4. 用藥合理性:之前的用藥可能未完全覆蓋致病菌,或藥物濃度不足。 5. 耐藥問(wèn)題:長(zhǎng)期使用某些藥物可能導(dǎo)致耐藥,影響療效。 總之,對(duì)于該患者,建議進(jìn)一步完善檢查,如藥敏試驗(yàn),以明確敏感藥物,調(diào)整治療方案。同時(shí),要注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔干燥,增強(qiáng)自身免疫力。

              2025-01-23 06:18
            • 回答4

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              有膿液形成,多為細(xì)菌感染所致,詳細(xì)檢查明確后,。積極治療,日常合理飲食,保持皮膚清潔,避免不良刺激,補(bǔ)充維生素C,細(xì)菌感染應(yīng)用青霉素,局部應(yīng)用紅霉素軟膏,百多邦,如果確定是真菌感染,應(yīng)用酮康唑等,具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo),

              2016-02-21 15:30
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              您好,根據(jù)您的描述應(yīng)該適用于不注意個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致的真菌感染。皮膚受到了真菌感染,可以選外用皮膚抗真菌藥物,選藥原則是:要不易引起過(guò)敏;局部無(wú)刺激作用,無(wú)明顯毒性;作用穩(wěn)定,如不受溫度變化的影響,抗菌活性不為組織代謝產(chǎn)物破壞等;抗菌藥要有針對(duì)性,無(wú)積蓄作用,可迅速排出體外等原則。治療此類(lèi)疾病的常用藥物有達(dá)克寧霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采樂(lè)等。對(duì)于頑固的灰指甲、足癬等真菌感染,還可以根據(jù)醫(yī)囑服用口服藥,如蘭美抒、氟康唑等。

              2016-02-21 15:27
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!根據(jù)描述,那是感染了真菌引起的手癬建議外用克霉唑溶液/皮康王,口服含國(guó)藥準(zhǔn)字的B族維生素,保持手的干燥,多食水果,動(dòng)物內(nèi)臟及五谷雜糧。祝你健康!

              2016-02-21 15:08
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好!這個(gè)不是皮膚真菌感染,這個(gè)叫做濕疹,和季節(jié)有一定關(guān)系,可你都5個(gè)月了,反復(fù)都在發(fā)作,說(shuō)明身邊有什么是導(dǎo)致反復(fù)過(guò)敏的。您好!首先建議可以口服氯雷他定膠囊或者非索菲那膠囊等抗過(guò)敏的藥物。如果癢的時(shí)候就冷敷。凍幾張濕帕子。輪流冷敷于患處,有明顯止癢的作用。不建議使用外用搽劑,容易導(dǎo)致色素沉著。可以中藥泡澡,比如菖蒲,蛇床子等。連續(xù)幾次就有明顯好轉(zhuǎn)。注意洗澡溫度一定不能過(guò)高。近日最好少洗澡,待皮疹好了后再洗。注意吃的方面,如香菜,香菇,魚(yú)蝦蟹等容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物最好不吃。祝您早日康復(fù)~

              2016-02-21 11:26
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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            擅長(zhǎng):三十余年矢志深耕臨床,不論是皮膚科常見(jiàn)病,還是疑難雜癥,在發(fā)病機(jī)制、規(guī)范診療方面,均有獨(dú)到的理解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其在對(duì)銀屑病、白癜風(fēng)、痤瘡、濕疹、蕁麻疹、脫發(fā)、皮炎、過(guò)敏性紫癜、魚(yú)鱗病、皮膚過(guò)敏、真菌性皮膚病、疣類(lèi)皮膚病、皮膚性病(尖銳濕疣、生殖器皰疹)等皮膚病的臨床研究與診治方面比較擅長(zhǎng)。

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            繆立蓮 / 主治醫(yī)師

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