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蔣雄京 主任醫師
中國醫學科學院阜外醫院
三級甲等
心血管外科
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低血壓的表現多樣,包括頭暈、心慌、視力模糊、疲勞無力、心跳過慢等。身體健康為重,一旦感到不適,應及時就醫,避免自行診斷用藥帶來的風險。
2018-11-26 15:39
1.頭暈:腦部供血不足導致。
2.心慌:心臟代償性反應。
3.視力模糊:影響眼部血液供應。
4.疲勞無力:身體機能下降。
5.心跳過慢:心臟調節異常。
低血壓的表現因人而異,如有相關癥狀應及時就醫檢查明確原因。
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回答6
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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主動脈夾層是主動脈異常中膜結構和異常血液動力學相互作用的結果。主動脈中膜是由網狀彈力纖維、間隔支撐膠原纖維和規律排列平滑肌細胞組成。平滑肌細胞形成彈力纖維和膠原纖維,本身亦是支持營養層;彈力纖維維持著血管的順應性;膠原纖維決定了血管橫向阻力,同時也影響著血管的順應性。影響血液動力學的主要因素是血管的順應性、離心血液的初始能量。而血液動力學對主動脈管壁的主要作用因素是血流的應力(包括剪切應力與殘余應力),常用可測指標是血壓變化率(dp/dtmax)。當各種原因造成血管順應性的下降,使得血液動力學對血管壁的應力增大,造成血管管壁的進一步損傷,又再次使血液動力學對血管壁的應力增大,從而成為一個惡性循環,直至主動脈夾層形成。
2016-02-21 07:57
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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主動脈夾層的治療1、一般治療(1)監護急性主動脈夾層威脅生命的并發癥有嚴重的高血壓、心包填塞、主動脈破裂大出血、嚴重的主動脈瓣返流及心腦腎等重要臟器的缺血。因此,所有被高度懷疑有急性主動脈夾層分離的患者必須嚴格臥床休息,予以急診監護,監測血壓、心率、尿量、意識狀態及神經系統的體征,穩定血液動力學,維護重要臟器的功能,為適時進一步治療,避免猝死提供客觀信息和機會。血液動力學穩定的患者,自動充氣的無創袖帶式血壓監護即可,如患者有低血壓和心力衰竭,應當考慮放置中心靜脈或肺動脈導管以監測中心靜脈壓或肺動脈嵌壓及心排量。血流動力學不穩定的患者應當插管通氣,迅速送入手術室,術中經食道心動超聲檢查明確診斷。監測人員必須認真負責,既不放過任何有意義的臨床變化,又應保證患者安靜和休息。密切觀察心率、節律和血壓,心率維持在60~80次/min,做好病情記錄;血壓不穩定期間5~10min測量1次,避免血壓過低或過高,使血壓控制在理想水平。(2)建立靜脈通道和動脈通道動脈通道最好建立在右上肢,這樣術中主動脈被鉗夾時,它還能發揮作用。但當左上肢血壓明顯高于右側時,則應建立在左側。應盡量避免股動脈穿刺或抽取血,在可能的動脈修補術中可將其留作旁路插管部位。如果不得已,急診建立了股動脈通道,應避免在對側動脈穿刺。一般需建立兩路靜脈通道,一組輸入搶救用藥,另一組輸入支持用藥,用輸液泵嚴格控制輸液速度,根據血壓調整輸液速度,注意用藥后的反應,嚴密監測心率和節律,預防心率過慢和出現房室傳導阻滯。使用硝普鈉個別患者會引起精神不安,出現煩躁不安,不合作,自拔輸液管等類似精神癥狀的表現,應加強安全防范措施,防止墜床和其他意外。(3)鎮痛主動脈夾層的進展與主動脈內壓力變化的速率有關(dP/dt),疼痛本身可以加重高血壓和心動過速,對主動脈夾層患者極為不利,因此須及時靜注嗎啡或哌替啶止痛,也可選擇心血管副作用較少的鎮靜藥,如安定、氟哌啶醇等。所用藥物均應靜脈或肌內注射,以便盡快發揮藥效。應嚴密觀察疼痛變化,按臉譜評分法,定時進行疼痛評估,掌握疼痛規律和疼痛緩解方法。注射時速度要慢,注意觀察呼吸、神志,盡量避免呼吸抑制發生。有時,疼痛劇烈,難以緩解,尚需要使用其他的麻醉藥物。降低血壓是緩解疼痛的有效方法,血壓下降后,疼痛減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征之一。(4)飲食內科治療的第一日最好給予靜脈營養。治療2~3日,病情穩定后可以開始進食。三日后可以開始逐漸將靜脈使用的抗高血壓藥改為口服,沒有并發癥者可以移出重癥監護室并開始活動。內科治療對于沒有并發癥的B型夾層患者,85~90%在兩周左右可以出院。有復雜并發癥者,如不進行外科或介入治療,極少能存活。(5)加強心理護理急性夾層動脈瘤起病急、兇險,預后差,患者和家屬都有不同程度的恐懼憂慮,主動給患者和家屬講解疾病康復過程,認真分析患者的心理狀態,注意患者的情緒變化,穩定心態,使患者有安全感。同時給予患者安慰、同情、鼓勵,避免消極的暗示,講解密切配合、保持平靜心態的重要性,增強患者戰勝疾病的信心。
2016-02-21 03:08
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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"長期的內科治療目的仍在于控制血壓和減低dp/dt,收縮壓應控制在130mmHg以下,所選用的藥物,以兼備負性肌力作用和降壓作用的藥物為宜,如β-阻滯藥、鈣通道阻滯藥、腎素血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物單用或聯合應用,臨床上也有良好的療效。3.外科治療內科治療在急性主動脈夾層的治療中占有重要地位,但不能代替或完全代替外科手術療法。外科治療的適應證包括:①急性近端夾層。②急性遠端夾層伴有下列并發癥時:重要臟器的進行性損害;夾層破裂或瀕于破裂(囊性動脈瘤的形成是破裂的征兆);逆向擴展累及升主動脈;Marfan綜合征。③對慢性夾層只在有進行性嚴重的主動脈瓣關閉不全或夾層繼續擴大時才進行手術。 雖然對不伴有致命性并發癥病人,外科手術的準確時間有些爭論,但一般認為應盡快手術,以防止夾層繼續擴展,導致更多、更嚴重的并發癥發生。年齡越大、并發癥越多,手術危險性亦越大"
2016-02-20 22:26
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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關于主動脈夾層治療指南這個問題需要了解,對于主動脈夾層治療指南這個問題為你解答如下:您好!一般來說需要12~15萬元。具體情況不同,會有所差別。介入治療相比開放手術風險小很多!能夠存活多久很難預測:因為影響因素太多。最主要的還是夾層造成的主動脈血管壁損害的情況。
2016-02-20 21:54
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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"您好,主動脈夾層主要是各種原因造成的主動脈壁內膜破裂,血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成血腫,導致血管壁分層,剝離的內膜片分隔形成“雙腔主動脈”。病變發展后會影響到身體的多個系統,引起其他部位的身體不適。建議您首先到醫院確定該病的類型和嚴重程度確定具體的治療方案。主動脈夾層治療的根治性方法是外科手術,外科手術方法治療主動脈夾層動脈瘤,即用人工血管替換病變部位的主動脈,是治療主動脈夾層的根治性措施。當然要看你的病情,也可以藥物治療。這樣的情況下,轉運的風險非常大,有可能在轉運途中加重病情,需要慎重考慮。建議您及時的帶著影像學和檢驗結果到所要轉往的醫院進行咨詢,根據專家的意見進行綜合考慮,尤其是轉往的醫院是否可以進行相關手術治療很重要。"
2016-02-20 18:03
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