大動脈炎患者頸部血管彩超異常如何治療
問題描述:大動脈炎的治療方法問題描述:檢查部位:頸部部血管彩超檢查提示:雙側頸外動脈起始段內可見逆流血流信號.雙側頸內動脈血流速度減低.雙側椎動脈血流速度增快(代償性).問題補充:檢查所見:1無名動脈,雙側頸總動脈內膜增厚,較厚處約3.6mm,位于無名動脈,管腔變窄,較窄處管腔內徑約1.1mmCDFI:該處可見花彩血流信號,Vmax=210cm/s2雙側頸內動脈起始段管腔結構清晰,內膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:雙側頸內動脈血流速度減低.3雙側頸外動脈起始段管腔結構清晰,內膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:其內可見逆流血流信號,PW:血流頻譜阻力指數減低.4雙側椎動脈管腔結構清晰,內膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:雙側椎動脈血流速度代償性增快.5右側鎖骨下動脈,升主動脈,主動脈弓,胸降主動脈,腹主動脈管腔結構清晰,內膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:其內未見明顯異常血流信號.血沉60MM/h
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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大動脈炎是一種慢性非特異性血管炎癥性疾病,主要累及主動脈及其主要分支。對于頸部血管彩超出現異常的大動脈炎患者,治療方法包括藥物治療、手術治療等。藥物有糖皮質激素、免疫抑制劑、抗血小板藥物等。手術則根據病情選擇血管重建術等。 1. 藥物治療: 糖皮質激素:如潑尼松,能有效抑制炎癥反應,緩解癥狀。 免疫抑制劑:像甲氨蝶呤、環磷酰胺等,用于減少激素用量及副作用,控制病情進展。 抗血小板藥物:阿司匹林可預防血栓形成。 擴血管藥物:硝苯地平有助于改善血管痙攣。 生物制劑:如腫瘤壞死因子拮抗劑,對部分患者有效。 2. 手術治療:當血管狹窄嚴重影響供血,可能需要進行血管重建術,如旁路移植術、血管成形術等。 3. 生活方式調整:患者應戒煙,低鹽低脂飲食,適量運動,避免勞累和感染。 4. 定期復查:監測血沉、C 反應蛋白等指標,評估病情變化,調整治療方案。 5. 心理調節:保持良好心態,積極配合治療。 總之,大動脈炎的治療需要綜合考慮患者的病情、癥狀等多方面因素,采取個體化的治療方案,以控制病情,提高生活質量。
2025-01-22 20:35
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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從癥狀來看應該是血脈流通不好建議在醫院檢查明確診斷,可以用消炎藥物配合舒筋活血的藥物治療平時注意休息,注意保暖
2016-02-21 12:23
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1,約20%是自限性的,在發現時疾病已穩定,對這類病人如無合并癥可隨訪觀察.對發病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應有效地控制感染,對防止病情的發展可能有一定的意義.高度懷疑有結核菌感染者,應同時抗結核治療. 2,腎上腺皮質激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5mg~10mg時,應長期維持一段時間.如用常規劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征,易感染,繼發高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質疏松. 3,免疫抑制劑單純腎上腺皮質激素療效欠佳,或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者環磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積.每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制劑,如:環孢霉素A,驍悉,來氟米特等尚無臨床大樣本報道,療效有待證實.嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害,現多認為大動脈炎一經診斷,應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯合治療法.即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應持續較長時間,要注意藥物不良反應. 4,擴血管抗凝改善血循環使用擴血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達莫(潘生丁)25mg,每日3次等.對血壓高的病人應積極控制血壓. 5,經皮腔內血管成形術為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈,鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效. 6,外科手術治療手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血. (1)單側或雙側頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者,可行主動脈及頸動脈人工血管重建術,內膜血栓摘除術或頸部交感神經切除術. (2)胸或腹主動脈嚴重狹窄者,可行人工血管重建術. (3)單側或雙側腎動脈狹窄者,可行腎臟自身移植術或血管重建術,患側腎臟明顯萎縮者可行腎切除術. (4)頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發作者,可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經切除術. (5)冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術.
2016-02-21 03:13
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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大動脈炎的病因尚不明確,目前多數認為本病可能是與鏈球菌、結核菌、病毒等感染有關的自身免疫性疾病。大動脈炎的病程進展快,后果嚴重,需要積極的有效治療。常用藥物有:纖溶、抗凝及擴血管藥物。目前仍以尿激酶最為常用。必要時需要手術治療的。
2016-02-20 20:24
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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這情況一般需要使用青霉素的,最好配合使用活血化瘀的中藥.
2016-02-20 18:54
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