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            L4-5、L5-S1間盤纖維突出,硬膜囊受壓,嚴(yán)重嗎?如何治?

            腰椎間盤突出

            武漢腰椎間盤突出怎么治療病情描述(描述發(fā)病癥狀、時(shí)間、就診情況):腰間盤突出嚴(yán)重嗎?見(jiàn)L4-5.L5-S1間盤纖維后緣局限性向后偏左凸出,局部硬膜囊受壓變形,神經(jīng)根不能辨認(rèn),同側(cè)椎間孔內(nèi)口狹窄。各椎間關(guān)節(jié)無(wú)增生,黃韌帶無(wú)增厚,骨性椎管無(wú)狹窄。我想問(wèn)一下嚴(yán)重么?需要注意什么?應(yīng)該怎么治療才行?發(fā)病時(shí)間:想得到怎樣的幫助:我想問(wèn)一下嚴(yán)重么?需要注意什么?應(yīng)該怎么治療才行?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腰椎間盤突出是否嚴(yán)重,取決于多種因素,如癥狀表現(xiàn)、神經(jīng)受壓程度、病程長(zhǎng)短、個(gè)體身體狀況和對(duì)生活的影響等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,同時(shí)需要注意日常生活中的保養(yǎng)。 1. 癥狀表現(xiàn):如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力,影響行走和日常生活,說(shuō)明病情相對(duì)嚴(yán)重。 2. 神經(jīng)受壓程度:硬膜囊受壓變形,神經(jīng)根不能辨認(rèn),同側(cè)椎間孔內(nèi)口狹窄,若導(dǎo)致明顯的神經(jīng)功能障礙,病情較重。 3. 病程長(zhǎng)短:長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,且癥狀逐漸加重,治療難度可能增加。 4. 個(gè)體身體狀況:身體基礎(chǔ)條件差,如患有其他慢性疾病,會(huì)影響治療效果和恢復(fù)。 5. 對(duì)生活的影響:無(wú)法正常工作、睡眠和進(jìn)行日常活動(dòng),提示病情較為嚴(yán)重。 總之,對(duì)于腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度需要綜合判斷。治療方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇,同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣,避免加重病情。

              2025-01-24 05:01
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。1.非手術(shù)療法腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將影像學(xué)檢查退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。(1)絕對(duì)臥床休息初次發(fā)作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效,但較難堅(jiān)持。影像學(xué)檢查緩解后,應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。(2)牽引治療采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,椎間盤突出部分回納,減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。(3)理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個(gè)療程,激素硬膜外注射2-4周后可再用一個(gè)療程。(5)髓核化學(xué)溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。3.手術(shù)治療(1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過(guò)三個(gè)月,嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守術(shù)后活動(dòng)的限制治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動(dòng)和入眠,處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。(2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。近年來(lái),顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。

              2016-02-21 06:11
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

               腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征,是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。腰椎間盤突出癥中以腰4~5,腰5~骶1間隙發(fā)病率最高,約占90%~96%,多個(gè)椎間隙同時(shí)發(fā)病者僅占5%~22%.腰椎間盤突出癥以青壯年為最多,男性較女性多,20歲以內(nèi)占6%左右,老年人發(fā)病率低。目前的牽引、按摩等常規(guī)治療手段,都可以減小腰椎前凸,使腰疼癥狀得到緩解。但是,這些方法只是短期內(nèi)有效,療效不夠鞏固和穩(wěn)定,患者常常是反復(fù)發(fā)作,于是就形成了“病人腰疼醫(yī)生頭痛”的現(xiàn)象。針對(duì)這種情況,專家們的深入研究認(rèn)為:腰椎的前凸是骨盆前傾造成的,因?yàn)楣桥枧c脊柱是一個(gè)整體,它是脊柱的基座,骨盆的前傾必然導(dǎo)致腰椎的前凸過(guò)大,要矯正腰椎前凸首先要矯正骨盆前傾,這個(gè)理論被稱為骨盆平衡療法。

              2016-02-21 03:46
            • 回答2

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              對(duì)于武漢腰椎間盤突出怎么治療這個(gè)問(wèn)題您要慎重對(duì)待,您請(qǐng)問(wèn)的武漢腰椎間盤突出怎么治療為您解答如下:首先自我保健很重要,主要應(yīng)做到以下五個(gè)方面:1、當(dāng)椎間盤突出的急性癥狀緩解后,要及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)腰背肌力量和恢復(fù)脊柱活動(dòng)度的輕柔運(yùn)動(dòng),如飛燕點(diǎn)水、直腿抬高、仰臥拱橋等。2、平時(shí)保持正確的坐姿,盡量避免久坐,確需久坐時(shí),中途要站立或稍行走。3、向前彎腰的動(dòng)作也要嚴(yán)加控制,在提起或搬動(dòng)重物時(shí)不可彎腰,而應(yīng)蹲下,然后起立,保持腰部伸直,并避免參加需要扭腰的勞動(dòng)和過(guò)度負(fù)重,防止癥狀復(fù)發(fā)。4、睡覺(jué)時(shí)要臥硬板床休息,避免臥軟床,不要臥席夢(mèng)思。5、加強(qiáng)腰背部的保護(hù),最好佩帶護(hù)腰,起到運(yùn)動(dòng)保護(hù)的作用。

              2016-02-21 00:26
            • 回答1

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              \"病情分析:(1)主觀麻木感:病程較長(zhǎng)者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。(2)患肢溫度下降不少患者患肢感覺(jué)發(fā)涼,客觀檢查,患肢溫度較健側(cè)降低;有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱,這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。(3)腰部疼痛多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史,或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一,嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力,均可使疼痛加劇。(4)脊柱側(cè)彎多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。(5)腰部活動(dòng)障礙腰部活動(dòng)在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。(6)下肢放射痛一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀,常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開始,逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè),有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌\"你好,從你的描述來(lái)看,不太嚴(yán)重。建議針灸、拔罐治療、骶管裂孔注射。服止疼藥、牽引(三維牽引床)、按摩、針灸、理療、薰蒸、封閉、骶管注射、輸液等。

              2016-02-20 22:56
            就醫(yī)問(wèn)藥

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              復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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            許建中

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            擅長(zhǎng):關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。 留美歸國(guó)后率先在省內(nèi)成熟開展了關(guān)節(jié)置換不輸血技術(shù),膝單髁置換技術(shù),保留部分原假體的關(guān)節(jié)置換感染控制技術(shù),膝關(guān)節(jié)感染一期翻修技術(shù),膝置換后慢性疼痛的診斷治療技術(shù),老年膝關(guān)節(jié)置換后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的研究,省內(nèi)率先開展了肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡及置換技術(shù),股臼撞擊癥的診斷及手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號(hào)
            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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