肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，其形成與膽汁成分異常、膽道感染等有關。對于 5X4mm 的右肝前葉肝內膽管結石，是否治療取決于多種因素，如癥狀、結石進展情況、肝功能等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1. 癥狀表現：若患者無明顯癥狀，可先觀察，定期復查。若有右上腹疼痛、黃疸等癥狀，可能需要治療。 2. 結石進展：若結石逐漸增大或數量增多，可能需要積極干預。 3. 肝功能：若影響肝功能，如膽紅素升高、轉氨酶異常，應考慮治療。 4. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術，可選擇手術；反之，先嘗試藥物治療。 5. 個人意愿：患者對疾病的擔憂程度和治療接受度也會影響治療決策。 總之，對于右肝前葉 5X4mm 的肝內膽管結石，應綜合考慮多種因素來決定治療方法。患者需定期復查，遵循醫生建議，保持良好的生活習慣。

對于單純的膽囊結石，如果是無癥狀的結石，不一定非要做手術，現在來講對結石的處理，特別是膽囊結石，膽囊結石絕大部分是膽固醇性的結石或者是膽固醇含量很大的結石，這種結石現在所運用的一些口服溶石的治療的話，有一定的效果，比如說可以采用熊去氧膽酸，長期口服，對于部分病人可以起到溶石的作用。對于有癥狀的病人，我們推薦還是及時地處理，及時地做一些手術來進行切除。對一些無癥狀的結石，如果有一些膽固醇的結石或者是結石比較大，這種病人有一部分病人可以選擇擇期的腹腔性膽囊切除治療。

膽囊結石宜手術.時間一久有癌變的可能.

你好，這要根據你的臨床癥狀．如果平時癥狀不明顯，無不適感，可以注意飲食，情緒等方面的問題，可暫時不處理；如果繼續增大，伴右側肝區疼痛的表現，宜采用腹腔鏡行膽囊切除術，創傷小，恢復快！

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談關于“膽結石”。1）膽結石是怎么形成的？　　膽結石的形成原因比較復雜，但不外乎有以下幾個方面：1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結石在肥胖人群中常見，就是因為膽汁中膽固醇含量過高，呈過飽和狀態，容易析出結晶，導致結石。　　2.膽道感染--膽道感染時可以引起膽汁成分的改變，加上炎性分泌物、管壁脫落物等，更容易形成結石。　　3.膽囊內膽汁瘀積--一些由于疾病無法進食而長期依靠靜脈內營養者；懷孕初期，妊娠反應重，不能正常進食者--長期不進早餐者等容易出現膽汁瘀積，進而形成膽結石。　　4.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者，由于膽汁成分異常，容易形成結石。2）治療膽結石方法有哪些？　　1.膽囊切除術--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除，一直是膽結石的標準治療方法，效果肯定，但近年來受到了新的手術方式的挑戰。　　2.腹腔鏡膽囊切除術--是20世紀80年代后期發展起來的新的手術方式，已廣泛應用于臨床。該方法是通過中上腹部3--4個小孔來完成手術，手術創傷小，病人痛苦小、恢復快，術后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周圍病變嚴重者不宜采用此法。　　3.纖維膽道鏡和微創技術進行膽囊取石術--該法對部分膽囊功能和結構良好的患者或年老體弱而無法耐受大手術者，有一定益處，但長期隨訪發現少部分患者術后可再生膽結石。　　4.其他治療方法--膽結石的非手術療法很多，包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。3）什么人適宜手術治療？1.慢性膽囊炎反復發作膽絞痛的膽石癥患者。　　2.急性膽囊炎經非手術治療后，癥狀加劇，膽囊腫大且緊張度較大者。　　3.膽石較大、膽管狹窄，俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者。　　4.膽結石并發急性感染者。　　5.慢性結石性膽囊炎患者。4）哪些病人應采取排石療法？　　1.肝內、肝外膽管里有許多小結石，手術難以取凈者。　　2.膽總管結石直徑小于2厘米者。　　3.膽囊結石直徑小于l厘米，膽囊功能較好者。　　需要提醒大家的是，采用排石療法一定要在醫師的指導下進行，須嚴密觀察病情，因為有極少部分患者可能在排石過程中，結石下移至膽總管開口處嵌頓，引發重癥急性膽管炎，病情變得復雜，臨床處理比較困難。5）無癥狀靜止型膽結石如何處理？　　對無癥狀靜止型膽結石的處理國內外有兩種觀點：1.B超監測，定期復查。一旦出現癥狀或有新的病變出現，如膽囊息肉樣病變，則應采取手術治療。一部分長期甚至終身不出現癥狀的患者，可以不進行治療。　　2.預防性手術切除。原因是，大約有50--70％的無癥狀型膽結石患者遲早會出現癥狀或并發癥，如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發性膽總管結石、誘發膽囊腫瘤等。再則，隨著病人年齡的增長，其他并存病如：高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來，使正規的手術治療往往難以施行，這使得本來不難處理的膽結石病變得十分棘手。因此，越來越多的專家認為，膽結石患者的手術治療指征應適當放寬。6）膽結石能預防嗎？　　從以下幾個方面加以注意，在一定程度上，膽結石是可以預防的：　　1.積極治療能引起膽結石的病癥，如膽囊炎、肝炎、肝硬變、脂肪肝、溶血性貧血、肥胖癥和高脂血癥等。　　2.注意避免能引起膽汁瘀積的一切因素，改掉不進早餐的不良習慣。　　3.長期靜脈內營養患者定期使用促膽囊收縮藥物。　　4.妊娠期間盡可能規律進食。　　5.定期體檢，一旦發現膽囊功能差、結構異常，膽囊膽汁透聲差，出現膽泥或膽沙等，經過積極、合理的治療，膽囊功能是可以恢復的，膽泥、膽沙或瘀積的濃稠膽汁能被排出，這樣，就可以早期阻斷形成結石的路徑。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。