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            42 歲男性外傷致腰椎骨折現(xiàn)狀況不佳求良策

            骨折

            男,42歲,2008年3月份外傷腰二腰五爆裂性骨折。曾在上海西郊骨科醫(yī)院治療。,經(jīng)治療后,現(xiàn)二便失禁,走路依靠單拐行走。現(xiàn)做MRI檢查T12椎輕度向后移位,L5椎體形變窄,L1上緣形態(tài)不規(guī)整。腰椎退行性變伴各間盤變性。L3/4/5/S1間盤擴膨出,硬膜蘘受壓,L4/5左側(cè)椎間孔較窄。脊髓圓椎部考慮存在軟化灶可能。,您院現(xiàn)在能否一些好的醫(yī)療辦法。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              對于這位患者的情況,需要綜合考慮多種因素,包括脊髓損傷、腰椎病變、間盤問題等。治療方法可能包括康復訓練、藥物治療、手術(shù)干預等。 1. 脊髓損傷:脊髓圓椎部的軟化灶可能影響神經(jīng)功能。治療重點在于促進神經(jīng)修復,可使用甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)生長因子等藥物。 2. 腰椎病變:腰椎退行性變及椎體形態(tài)改變,可能導致疼痛和活動受限。治療上要注意休息,避免重體力勞動,佩戴腰圍保護。 3. 間盤膨出:L3/4/5/S1 間盤膨出且硬膜囊受壓,可先嘗試物理治療,如牽引、按摩。若癥狀嚴重,可能需要手術(shù)治療。 4. 椎間孔狹窄:L4/5 左側(cè)椎間孔較窄,可能壓迫神經(jīng)。藥物治療可選擇非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 5. 康復訓練:通過專業(yè)的康復訓練,如平衡訓練、肌力訓練等,改善行走能力和二便控制。 總之,患者的病情較為復雜,需要綜合評估,制定個性化的治療方案。同時,患者應保持積極的心態(tài),配合治療和康復訓練。

              2025-01-23 03:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              沒有,治療不對癥.此病是戲椎骨折合并脊髓損傷,手術(shù)的目的是恢復椎管口徑讓神經(jīng)順利的通過,給神經(jīng)功能的恢復創(chuàng)造有利的條件,但受損麻痹的神經(jīng)恢復除自身修復外是要靠藥物的促進以及功能鍛煉才能得到最佳的恢復狀態(tài).如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復,神經(jīng)就可能因缺血時間過長面發(fā)生萎縮軟化,此時的各種功能恢復就更為困難.故治療恢復的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強脊髓血循.興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)支配調(diào)節(jié)運動及各種功能并進行合理的鍛煉獲得最佳恢復和功能重建.祝早日康復!

              2016-02-21 01:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,治療原則如下,建議在醫(yī)生的指導下進行治療.(一)單純脊柱骨折1.胸腰段骨折輕度椎體壓縮。穩(wěn)定型。患者可平臥硬板床,腰部墊高。數(shù)日后即可背伸肌鍛煉。經(jīng)功能療法可使壓縮椎體自行復位,恢復原狀。3~4周后即可下床活動。2.胸腰段重度壓縮超過50%。應予以閉合復位。①可用兩桌法過伸復位。用兩張高度相差30公分左右的桌子,桌上各放一軟枕,傷員俯臥,頭部置于高桌上,兩手把住桌邊,兩大腿放于低桌上,要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復位。復位后在此位置上石膏背心固定。固定時間需3個月。②可用雙踝懸吊法復位。復位后同樣上石膏背心固定3個月。3.頸椎骨折或脫位。壓縮移位輕者,用頜枕吊帶牽引復位。牽引重量3~5kg。復位后用頭胸石膏固定3個月。壓縮移位重者,用持續(xù)顱骨牽引復位。牽引重量可增加到6~10kg。攝X線片復查,復位后用頭胸石膏固定3個月,牽引復位失敗者需切開復位內(nèi)固定。4.胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脫位可考慮開放復位內(nèi)固定。后路常用的內(nèi)固定技術(shù)是哈靈頓棒(HarringronRod),或Dick椎弓根釘內(nèi)固定器。(二)脊柱骨折合并脊髓損傷脊髓損傷的功能恢復主要取決于脊髓損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復的首要問題。手術(shù)治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術(shù)目的是恢復脊柱正常軸線,恢復椎管內(nèi)徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓神經(jīng)根的壓迫,穩(wěn)定脊柱(通過內(nèi)固定加植骨融合)。其手術(shù)方法有:1.切開復位內(nèi)固定術(shù):①在胸腰段常用哈靈頓棒(Harringron’sRod),或魯凱棒加鋼絲(LuqueRodandwire);另外有Dick椎弓根鏍釘內(nèi)固定器等方法。②在頸椎常用鋼絲棘突內(nèi)固定加植骨融合。2.減壓術(shù)。①對胸腰段的爆裂性骨折或陳舊性骨折,采用前路減壓術(shù),或側(cè)前方減壓術(shù)。減壓同時可椎體間植骨融合。也可配合應用內(nèi)固定(椎體鋼板或釘)。后路的單純椎板切除減壓術(shù)達不到目次,弊多利少目前都不主張采用。②對頸椎骨折向后移位壓迫脊髓時,行頸椎前路減壓術(shù),同時行椎間植骨融合。3.綜合治療。①脫水療法。應用20%甘露醇200毫升;每日1~2次,目的是減輕脊髓水腫。②激素治療。應用地塞米松10~20毫克靜脈滴注,每日一次。對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應有一定意義。③一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等;鈣通道阻滯劑,利多卡因等的應用被認為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。

              2016-02-21 01:19
            • 回答2

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              應該是沒有什么效果的.如果有什么不清楚地歡迎您繼續(xù)提問,

              2016-02-20 15:24
            • 回答1

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好:此病是頸椎骨折合并脊髓不完全性損傷,現(xiàn)病癥狀是術(shù)后受損神經(jīng)得不到良好的血供所遲發(fā)的缺血性病理改變,其臨床癥狀除你所術(shù)癥狀之外還應有痙攣抽筋以及大便干燥.,早期治療以恢復椎管口徑讓神經(jīng)順利的通過,給神經(jīng)功能的恢復創(chuàng)造有利的條件,但受損麻痹的神經(jīng)恢復除自身修復外是要靠藥物的促進以及功能鍛煉才能得到最佳的恢復狀態(tài).如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復,神經(jīng)就可能因缺血時間過長面發(fā)生萎縮軟化,此時的各種功能恢復就更為困難.故治療恢復的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強脊髓血循.興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)支配調(diào)節(jié)運動及各種功能并進行合理的鍛煉獲得最佳恢復和功能重建.

              2016-02-20 09:32
            就醫(yī)問藥

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            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

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            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長:近視手術(shù)(全飛秒Smile、個性化飛秒Lasik、千頻個性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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