35 歲女性多種癥狀未確診,求病因及檢查建議
本人女,35歲.因剛開始整個后背疼,后發展到右胸疼痛,深呼吸時似岔氣疼,CT診斷氣管及肺正常雙側胸腔少量積液,心影飽滿,右后部可見帶狀異常密度影,疑是心包積液,CT值3HU,厚約4.2MM,頸2.3.4椎間盤突出,第二天找針灸醫生扎針,24小時后右胸疼痛消失,做PPD18*17MM,呈強陽性,血沉23,類風濕及抗O正常,現只感覺胸悶,常想嗝氣,請問醫生,我這病能確診為什么病???我在四年前有過相同病例,比這次嚴重,當時醫生不能確診,只輸了幾天消炎止痛針讓回家休息,一星期后恢復.第一次問題補充:請問醫生,當地院要我住院全面檢查進一步確診,要做心臟彩超,24小時動態心電圖,還需要嗎?及求助
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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35 歲女性出現后背疼、右胸疼、胸悶、嗝氣,CT 提示雙側胸腔少量積液、心影飽滿、疑似心包積液,PPD 強陽性,血沉稍快,類風濕及抗 O 正常。可能的原因有感染、自身免疫疾病、結核、心臟疾病、頸椎疾病等。 1. 感染:細菌、病毒等病原體感染可引起胸腔積液、心包積液等,導致疼痛和不適。需進行血常規、病原學檢查等,明確感染類型,使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。 2. 自身免疫疾病:如系統性紅斑狼瘡等,可累及多系統。需查自身抗體,如抗核抗體等。治療常使用糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3. 結核:PPD 強陽性提示可能有結核感染。需進一步查痰涂片、結核桿菌培養等。確診后使用抗結核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 心臟疾病:心影飽滿、疑似心包積液,可能是心肌炎、心包炎等。心臟彩超、24 小時動態心電圖有助于明確診斷。治療可能包括休息、營養心肌藥物如輔酶 Q10 等。 5. 頸椎疾病:頸 2、3、4 椎間盤突出可能壓迫神經,引起疼痛。可通過理療、牽引等緩解,嚴重時可能需手術。 綜合各項檢查結果和癥狀,才能明確診斷,制定精準的治療方案。建議前往正規醫院,在醫生指導下進行全面檢查和治療。
2025-01-23 04:13
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你是結核性胸膜炎,與你父親疾病關系不大,胸膜炎由一次性用力過度肺葉帖近胸膜,肺葉所代的結核菌傳遞給胸膜造成感染.潛伏期可以長達一到七年,初次胸痛可以由幾個月一次,發展到嚴重時期一天痛幾次或十幾次.抗結核化學藥物對各臟器有很大損傷,會影響正常生理功能,首先對肝腎損傷最大,其次是心,腦,肺.抗結核的化學藥物長期服用可引起肝硬化,肝硬化可引起肝腹水,建議改為中草藥調理,消除抗結核藥對臟器的繼續損.
2016-02-21 01:16
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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PPD強陽性提示結核菌的感染。根據你現在的情況,可以明確診斷為結核性胸膜炎及心包炎,建議在當地醫生的正規指導下立即加用抗結核藥物治療,控制病情的進一步進展。
2016-02-20 14:34
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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絕對有必要!行心臟彩超檢查是為了進一步了解心包積液的多少,心電圖檢查是為了動態了解在有心包積液的情況下心臟的電生理活動。而且你的這種情況我覺得很危險,心包積液量大時可以造成心包填塞危及生命,治療不得當造成積液吸收緩慢,致心包肥厚粘連,加重心臟負擔。所以,為了你的健康及生命安全,建議立即住院綜合治療。順祝早日康復!
2016-02-20 12:58
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回答1
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侯世杰 住院醫師
大名縣人民醫院
二級甲等
外科
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你好!應考慮是結核性胸膜炎,抗炎和抗結核藥物治療處理.
2016-02-20 03:52
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